SCOPUS
KCI등재
계획된 일정에 의한 식도정맥류 경화요법의 필용성 = A Comparison of Endoscopic Injection Sclerotherapy on Bleeding Episodes and of Planned Regular Interval for Bleeding Esophageal Varices
저자
이봉수 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 양진모 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 안병민 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 정규원 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 김부성 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 한준열 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 선희식 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 임계순 (Department of Internal Medicine, Catholic Hospital) ; 백남종 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College) ; 정인식 (Department of Internal Medicine, Catholic University Medical College)
발행기관
학술지명
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발행연도
1993
작성언어
Korean
KDC
513.3
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
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학술저널
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1-9(9쪽)
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The Endascopic Injection Sclerotherapy(EIS) has been widely adopted as a primary treatment for acute hemorrhage from esophageal varices. The long term repeated EIS could achieve esophageal variceal obliteration which has laeen regarded as the endpoint of sclerotherapy by many authors. Several studies showed that repeated EIS improved the 1ot18-term survival, and reduced the bleeding episodes. However, in recent prospective randomized trials, the frequency of bleeding was not reduced and even increasd without improvement of survival in patients undergoing prophylactic sclerotherapy.
However, after stabilization of acute bleeding soma patients underwent inital sclerotherapy refuse further sclerotherapy mainly due to severe chest pain and several minor complications related to sclerotherapy. Those patients usually undergo sclerotherapy when the eaophaBeal variceral bleeding recur.
The aim of this study was to evaluate whether long term repeated sclerotherapy of planned regimen(EP) is superior to episodic sclerosis in regard to the prevention of rebleeding, and improvement in survival.
We enrolled 255 patients with an acute variceal bleeding episode within 3 days at the time of admission in this study from Jan 20th 1987 to Aug 20th 1992 in Dae-jeon St. Mary's Hospital. Among 255 patients, 122 patients were excluded from the study because of combined severe illness at the time of initial sclerosis in I6, lost to follows up in 70, inability to classify due to early death in 4, and small varices(below grade 3 by CMC criteria) in 32. Of the total 133 patients, $quot;r5 patients had received endoscopic sclerotherapy by planned regimen(EP) and 58 patients by episodic sclerotherapy on bleeding(EE).
Mean follow up was similar in both groups(EP. 23.3±○ months: EE, 25.5±14.2 months). The sclerotherapy of planned reginten reduced rebleeding(EP, 2.01±1.35; EE, 3.90±2.54) and increased overall obliteration rate(EP, 67%; EE, 14%) during the observation period. Cumulative life table analysis revealed no difference in survival between EP and EE. However, in regared to bleeding as a single cause of death, there was a significant difference in survival(P$lt;0.0001). Complication rate was not different between the two groups(EP, 15%; EE, 9%). There was no death related to sclerotherapy in all patients. Esophageal stricture was most frequent complication in two groups, but it was easily treated by TTS ballon dilatation in all cases. At the end of stady there was no difference in hepatic reserve function between the two groups.
We conclude that sclerotherapy of planned regaen is more effective to obliterate esophageal varices, to prevent rebleeding than that of episodic method, thus it can reduce the mortality from rebleeding.
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