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퇴행성 요추 질환의 수술 후 척추-골반 지표의 임상적 의미 = Clinical Implications of Spino-pelvic Parameters for the Outcome of Spinal Surgery for Lumbar Degenerative Diseases
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2016
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Korean
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188-196(9쪽)
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Study Design: A review of the literature.
Objectives: To discuss how to evaluate, interpret, and utilize measurements of spino-pelvic alignment before and after spinal surgery in patients with lumbar degenerative disease.
Summary of Literature Review: Various spino-pelvic parameters are currently utilized in the evaluation of spinal patients; however, interpretation of these parameters is not easy.
Materials and Methods: Each spino-pelvic parameter and factors affecting its value, and how to interpret and utilize the spino-pelvic parameters before and after spinal surgery were discussed for patients with lumbar degenerative disease with and without sagittal spinal deformity.
Results: Sagittal modifiers in the SRS-Schwab classification including pelvic incidence minus lumbar lordosis (PI-LL), sagittal vertical axis (SVA), and pelvic tilt (PT) are widely accepted in the evaluation of lumbar degenerative disease with sagittal deformity. Surgery for sagittal realignment is meant to restore both the SVA and PT by restoring the LL in reference to the PI. However, patients with an extremely high SVA and PT or those with a high SVA and low PT can end up with postoperative residual malalignment. In patients without deformity, PI-LL mismatch (> 10°) should be highlighted and should be actively corrected by restoring the lordosis of the pathologic segment.
Conclusions: Sagittal modifiers are beneficial for their simplicity and comprehensibility; however, they are insufficient for evaluating sub-regional spinal deformity. Spino-pelvic parameters can be useful for evaluating spinal patients in a clinical setting, but the measurements are greatly affected by confounding factors such as poor patient posture, unqualified testers, and manual measurement techniques.
연구 계획: 종설.
목적: 시상면 척추 변형이 동반되었거나 동반되지 않은 요추 퇴행성 질환 환자를 대상으로 척추-골반 정열 관점에서 어떻게 환자를 분석하고 그 결과를해석하여 임상에 적용할 지에 대하여 논의하고자 한다.
선행문헌의 요약: 다양한 척추-골반 지표들이 척추 환자의 분석에 사용되고 있지만, 여러 임상 증례에서 각각 다르게 나타나기도 하고, 몇가지 교란 요인들에 의해서 측정값이 영향을 받는 등의 이유로, 척추-골반 지표는 해석하기 어려운 문제가 있다.
대상 및 방법: 각각의 척추-골반 지표와 측정값에 영향을 미치는 요인들에 대하여 설명하였다. 요추 퇴행성 질환 환자중 척추 변형이 있는 경우와 없는 경우에 어떻게 측정된 지표를 해석하고 치료에 활용할지에 대하여 설명하였다. 각각의 주제에 대하여 문헌 고찰과 저자의 경험을 토대로 작성하였다.
결과: SRS-Schwab 분류에서 사용되는 3개의 시상면 수정지표인 골반 입사각-요추 전만각(PI-LL), 시상면 수직축(SVA), 골반 경사각(PT)이 시상면 척추변형을 동반한 요추 퇴행성 질환을 평가하는 대표적 지표로 사용되고 있다. 시상면 재정열 수술은 PI를 참고하여 LL를 교정하므로써 수술 후 SVA와 PT 가 회복되도록 하는 것이지만, SVA와 PT가 과도하게 큰 환자나 SVA는 크지만 PT가 PI에 비해 상대적으로 매우 작은 환자들은 재정열을 목표로 수술 하더라도 수술 후 부정 정열이 남을 수 있기 때문에 주의를 요한다. 척추 변형이 없는 요추 퇴행성 질환의 수술에서도 10도 이상의 PI-LL mismatch가 존재한다면 병소 분절의 전만각이 증가하도록 교정하는 것이 술 후 임상증상을 보다 효율적으로 개선시키는 방법이다.
결론: SRS-Schwab 분류에서 사용하는 3개의 시상면 수정지표는 간단하고 이해하기 쉬운 면은 장점이지만 척추 세부 지역의 변형을 평가할 수 없는 단점이 있다. 더불어 척추-골반 지표는 임상에서 사용함에 있어 유용하지만, 환자의 자세, 관찰자, 측정 방법 등에 따라 오차 범위가 커지는 점을 기억해야한다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2027 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2017-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2013-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2007-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.03 | 0.03 | 0.04 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.06 | 0.05 | 0.228 | 0 |
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