연강/아크용접 근로자들의 뇌자기공명영상에서 관찰된 고신호강도의 임상적 의의 : Clinical Significance of High Signal Intensity by Brain MRI in Welders = Study on Clinical Significance of High Signal Intensity by Brain Magnetic Resonance Imaging in Mild Steel/Arc Welders
목적 : 연강/아크용접 근로자의 뇌자기공명영상에서 관찰된 담장구의 고신호강도가 지닌 임상적 의의와 망간 노출지표로서의 사용가능성을 파악하고자 본 연구를 수행하였다.
방법 : 노출군인 연강/아크 용접작업을 하는 근로자 53명과 망간을 사용하지 않는 업체에 종사하는 남자 생산직 근로자 112명을 대상으로 뇌자기공명영상촬영, 망간노출에 대한 설문조사, 망간노출지수에 대한 검사, 이학적 및 신경학적 검사, 생화학적 검사를 시행하고, 아울러 뇌자기공명영상에서 관찰된 고신호강도를 계량화하기 위해 망간침착의 주요 표적 부위중의 하나인 담창구(globus pallidus)의 신호강도에 대한 담창구지수를 산출하였다.
결과 : 연강/아크용접 작업근로자 53명의 뇌자기공명영상에서 담창구의 고신호강도가 관찰된 근로자는 35명(66.3%)이었으며 평균 작업기간은 13.23±6.67년으로 고신호강도가 관찰되지 않은 용접근로자의 평균 작업기간인 3.17±1.10년 보다 유의하게 길었다. 고신호강도가 관찰된 근로자의 혈중 및 요중 망간농도는 각각 5.60±2.56 ㎍/dL 와 6.31±3.90 ㎍/L로 우리나라의 혈중 및 요중 망간 정상참고치를 초과하지는 않았으나 고신호강도가 관찰되지 않은 용접근로자의 2.60±1.35 ㎍/dL 및 2.96±1.65 ㎍/L보다는 유의하게 높은 값을 나타내었다. 담창구지수와 작업경력, 혈중 및 요중 망간농도, 그리고 간과 관련된 임상증상 및 증후의 양성 항목수간에 유의한 상관관계가 나타나지 않았다.
결론 : 뇌자기공명영상에서 관찰된 담창구의 고신호강도는 망간노출지표로서 뿐만 아니라 조기에 망간중독을 진단하거나 경과과정을 추정하는데도 유용한 소견이 될 수 있을 것으로 생각되나 이에 대해서는 향후 지속적인 보완 연구가 요망된다.
Objectives : This study was carried out to evaluate manganese exposure marker and the clinical significance of high signal intensity observed on brain magnetic resonance imaging(MRI) in mild steel/arc welders.
Methods : Brain MRI. blood and urinary manganese concentration measurements, physical and neurologic examinations. questionnaire and biochemistry were performed on 53 mild steel/arc welders(exposed group) and 112 non-manganese handling productive workers(control group). We calculated the pallidal index, the patio of signal intensity of globus pallidus to subcortical frontal white-matter on sagittal T1-weighted MRI. And we studied the relationships between the pallidal index and other measurements.
Results : In 35(66.3%) exposed workers, high signal intensity were observed on the globus pallidus. Blood and urinary manganese levels were higher in exposed group than control group. Pallidal index were significantly correlated with working duration, blood manganese level, urinary manganese level and positive rates of clinical symptoms and signs.
Conclusions : The results of this study suggests that high signal intensity finding on brain MRI may be considered as useful tool for the evaluation of workers who have manganese exposure.
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