경피적 세침 흡인술(percutaneous needle aspiration;PCNA)을 위한 형광투시 방법과 전산화단층촬영 방법의 선량비교

국문 초록 (Abstract)

목적
흉부의 악성 및 양성 질환의 감별에 대한 검사방법인 경피적 세침 흡인술(percutaneous needle aspiration, PCNA)을 시행하기 위한 형광투시(fluoroscopy)를 이용한 방법과 전산화단층촬영(computed tomography, CT)을 이용한 방법의 선택에 있어 도움이 되고자 각각의 선량적 유용성을 평가하고자 하였다

대상 및 방법
PCNA를 시행한 것 중에서 fluoroscopy(n=239)를 이용한 경우와 CT (n=42)를 이용한 시술 대상으로 저 난이도 시술과 고 난이도 시술도 분류하여 평균 소요된 시간 및 횟수를 집계하고 적용하였다. phantom을 대상으로 실험에 적용될 검사 횟수 및 fluoro time을 적용하고 본원의 경우 CT에서 시행되는 모든 시술은 고 난이도로 fluoroscopy에서 Carm CT를 시행하지 않는 경우 저 난이도 시술로 분류하였다. fluoroscopy에서는 Table 높이 95 cm, SID 120, FD 48로 설정 후 저 난이도 fluoro time 90 sec, 고 난이도 fluoro time 90 sec, C-arm CT 1 time으로 실험하였다. CT의 경우 Table 높이 125 cm, Internal landmark 128로 설정 후 scout scan 1 time, pre scan 40 slice<SUP>*</SUP> 1 time, mid scan 12 slice<SUP>*</SUP> 2 time, post scan 25 slice* 1 time으로 설정하였으며 각각 30 time을 유리선량계를 이용하여 표면선량과 장기선량을 측정하였다. 통계 검정을 위해 독립표본 t 검정(independent t-test)를 사용하고 프로그램은 SPSS (version 22.0)를 사용하였고, p-value 0.05이하를 통계적으로 유의한 것으로 설정하였다.

결과
고 난이도 시술의 경우 Fluoroscopy 에서 평균 표면선량 11101.37±648.83 μGy, 장기선량 4371.40±104.20 μGy 로 나왔으며 CT 에서 평균 표면선량 5855.17±182.26 μGy, 장기선량 4847.30±114.90 μGy 로 나타났다. 저 난이도 시술의 경우 fluoroscopy 에서 평균 표면선량 2340.93±84.88 μGy, 장기선량 638.27±49.00 μGy 로 나왔으며 CT 에서 평균 표면선량 5855.17±182.26 μGy, 장기선량 4847.30±154.90 μGy 로 나타났다 이는 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.01).

결론
저 난이도 시술을 fluoroscopy로 이용하면 표면선량의 경우 CT보다 60% 더 적은 선량으로 시술이 가능하고 장기선량의 경우 CT보다 86% 더 적은 선량으로 시술할 수 있었다. 고 난이도 시술의 경우 표면선량에서 fluoroscopy를 이용한 시술보다 CT를 이용할 경우 47%의 선량감소효과를 보였지만 장기선량의 경우 CT를 이용한 시술보다 fluoroscopy를 이용할 경우 9.8%의 선량감소효과가 있었다. 때문에 고 난이도 시술 시 전반적인 선량에서 CT를 이용할 경우 더 효율적으로 나타났다. 그러므로 시술 부위의 질환이 큰 저 난이도 시술의 경우 fluoroscopy를 이용한 시술이 전반적인 부분에서 우수하나 질환의 크기가 작고 난해한 고 난이도 시술의 경우 상황에 따른 시술의의 판단이 필요하다고 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 서론
• 대상 및 방법
• 고찰
• 결론
• 참고문헌