역류성 식도염에서 Helicobacter Pylori 감염의 역할 = The Role of Helicobacter Pylori Infection in Reflux Esophagitis
연구 목적 : H. pylori는 만성 위염, 소화성 궤양, 위선암 등 다양항 위장관 질환과 연관된다고 알려져 있다. 그러나 역류성 식도염에서 그 역활에 대해서는 아직 이견의 여지가 많다, 최근 십이지장 궤양 환자에서 H. pyloni제균 치료 후 역류성 식도염이 증가하였다는 보고가 있는데, 이는 H. pylori 감염이 체부 위염으로 인해 위산 분비능력을 저하시켜 역류성 식도염 발생을 저하시키리라고 추측되었다. 그러므로 역류성 식도염, H. pylori 감염 및 체부 위염간의 연관성에 대해 알아보고자 본 연구를 고안하였다.
방법 : 1998년 3월부터 9월까지 위내시경상 Savary-Millard 등급 1이상인 역류성 식도염 환자 48명을 대상으로 하였다. 대조군은 종합검진 수진자 중 위식도 역류 증상이 없으며 내시경상 정상 소견을 보인 40예였다. 환자 및 대조군에서 위전정부 생검을 실시하여 rapid urease 검사 및 병리 조직학적 검사를 시행하였다.
결과 : H. pylori 감염률은 역류성 식도염 환자군 48예 중 21예(43.8%)에서, 대조군 40예 중 27예(67.5%)에서 양성을 보여 양 군간에 유의한 차이를 보였다.(p<0.05). 위체부 위염은 역류성 식도염 35예 중 29예에서 양성을 보였고 대조군에서는 15예 중 12예에서 양성을 보여 양 군간에 유의한 차이가 없었다. 또한 역류성 식도염 환자 중 체부 위염과 H. pylori 감염간에 유의한 상관관계가 없었다.
결론 : 위내시경으로 진단된 역류성 식도염 환자에서 H. pylori 감염률은 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 역류성 식도염, 체부 위염 및 H. pylori 간에는 유의한 상관관계가 없었으나 병리학적 객관적 진단 기준의 미비로 단언하기 어렵다. 결론적으로 일부 환자에서 H. pylori 감염이 역류성 식도염 발생에 위험도를 저하시킬 수 있으며 그 기전에 관해서는 추후 연구가 필요하리라 생각된다.
Objectives : Helicobacter pylory causes chronic gastritis, which progress to peptic ulcer, gastric atrophy, or gastric cancer. However, little is known about the role of Helicobacter pylori in reflux esophagitis. Corpus gastritis reduces the parietal cell mass and decreased peak acid output as a known risk factor for reflux esophagitis. So the relationship among reflux esophagitis and corpus gastritis and Helicobacter pylori needs to be clarified.
Methods : In prospective, controlled study of patients with reflux esophagitis without other gastrointestinal disease, the prevalence of Helicobacter pylori was assessed. Antral and corpus biopsy were performed and rapid urease test and Giemsa staining were taken for Helicobacter pylori status.
Results : The prevalence of Helicobacter pylori was 43.8%(21/48) in reflux esophagitis and 67.5%(27/40) in reference group. The prevalence of Helicobacter pylori was significantly lower in patients compared with the reference group(p<O.O5). The corpus gastritis was no significant relationship with reflux esophagitis and Helicobacter pylory.
Conclusions : The prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis is significantly lower than in the reference group, irrespective of corpus gastritis. It is suggested that Helicobacter pylori infection have a preventive role to reflux esophagitis, so we may be aware of balance between 'deleterious' and 'beneficial' effects of Helicobacter pylori eradication.
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