1997년 포항지역에서 유행한 소아 무균성 뇌막염의 임상상 = Clinical Features of Aseptic Meningitis in Children during an Epidemic in Pohang City in 1997
1997년 포항지역에서 유행한 소아 무균성뇌막염의 임상상을 고찰하고 이 질환의 발생과 환자가 당시에 사용하던 식수와의 관계를 알아보기 위하여 1997년 5월부터 1997년 10월까지 동국대학교 의료원 포항병원소아과에 내원하여 무균성뇌막염으로 진단 받은 78명의 환아들을 대상으로 의무기록의 후향적 분석 및 식수에 관한 전화 조사를 실시하였다. 환아의 남녀비는 1.23:1이었으며 5-6세군에서 가장 많았다. 월별 분포는 5월에 시작하여 10월까지 발생하였으나 6월과 9월에 점유율이 높았다. 임상 증상 및 증후로는 발열이 가장 많았고(96.2%), 구토(89.7%), 두통(84.6%), 경부강직(73.1%), 인두 발적(71.8%), 식욕부진(52.6%) 등의 순으로 나타났다. 혈액검사 소견으로 백혈구수가 10,000/㎣ 이상으로 증가한 경우가 54.5%였고, 혈침치가 20mm/h 이상인 경우가 29.0%였으며, C반응단백이 0.5mg/dl 이상인 경우가 84.1%였다. 뇌척수액 검사소견은 백혈구수가 13-860/㎣으로 평균 241.2/㎣였고, 단백량은 평균 78.4mg/dl, 당량은 평균 70.8mg/dl였다. 합병증이나 후유증이 발생한 경우는 없었다. 발병 당시의 식수에 관한 전화 조사는 46명에서 가능하였는데 생수를 끓이지 않고 먹는 경우가 13명(28.3%), 생수를 끊여 먹는 경우가 11명(23.9%), 상수를 끓이지 않고 먹는 경우는 2명(4.3%), 상수를 끓여 먹는 경우는 20명(43.5%)으로 전체적으로 보면 물을 끓여 먹는 경우가 31명(67.4%), 물을 끓이지 않고 먹는 경우는 15명(32.6%)으로 나타났다. 본 조사에서는 무균성뇌막염이 발생하지 않은 대조군의 설정이 되지 않았고, 표본의 크기가 매우 작으며, 식수 이외의 물을 통한 전파에 관한 조사가 이루어지지 않아 본 조사 자료만으로는 무균성뇌막염의 발생과 식수와의 관계를 밝히기 어려웠다. 이를 밝히기 위해서는 지역 주민을 대상으로 한 역학조사와 무균성뇌막염이 유행할 당시에 식수 및 식수 이외에 사용하는 물에 대한 역학 조사 및 바이러스 검사 등이 필요할 것으로 생각한다.
This study was performed to evaluate the clinical features of aseptic meningitis in Pohang City in 1997 and its relationship to drinking water. We reviewed the clinical records of 78 aseptic meningitis patients who had been admitted to Dongguk University Pohang Hospital, and investigated the drinking water of patients by telephone survey.
The results were as follows:
1) The ratio of male to female was 1.23:1.
2) The aseptic meningitis occurred in children of all age groups, but was most prevalent in 5-6year old children.
3) All the cases developed from May to October, but they showed two peaks in June and September.
4) Fever was the most common clinical manifestation(96.2%), followed by vomiting(89.7%), headache(84.6%), neck rigidity(73.1%), pharyngeal injection(71.8%), and anorexia(52.6%).
5) On admission leukocytosis(WBC > 10,000/㎣) on peripheral blood was showed in 64.5%, and increased erythrocyte sedimentation rate(≥ 20 mm/h) in 29.0%, and increased C-reactive protein(≥ 0.5 mg/dl) in 84.1%.
6) On CSF examination, leukocyte count was in the range of 13 to 860/㎣ (mean 241.2/㎣), protein in the range of 0 to 253 mg/dl(mean 78.4 mg/dl), and glucose in the range of 35 to 115 mg/dl(mean 70.8 mg/dl).
7) There was no case who developed any complication.
8) On the telephone survey about the drinking water, we were able to do the survey in 46 cases, raw underground water was used in 13 cases(23.8%), boiled underground water in 11 cases(23.9%), raw tap water in 2 cases(4.3%), and boiled tap water in 20 cases(43.5%).
We could not identify the close relationship between the drinking water and aseptic meningitis because of the small sample size, the absence of control group, and the difficulties in the study of past event. Epidemiologic and virologic studies of drinking water will be necessary.
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