내원유형별 혈액투석 간호업무 표준개발 = Development of Nursing Practice Standards of Hemodialysis Care According to Admission Types

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구의 목적은 내원유형에 따른 혈액투석 간호업무 표준을 개발하고자 함이다. 연구방법: 본 연구에서 간호업무 표준은 4단계로 진행되었다. 1단계: 관련 문헌고찰을 통해 혈액투석 간호업무 예비표준안이 도출되었으며, 이후 간호학과 교수와 한국혈액투석간호사회 이사진의 검토를 거쳐 확정하였다. 2단계: 혈액투석실 임상경력이 3년 이상인 간호사 34명으로 구성된 전문가 집단의 내용타당도 검증이 시행되었고, 그 결과에 따라 수정보완이 이루어졌다. 3단계: 18개 의료기관 혈액투석실의 간호관리자 및 일반간호사 중 혈액투석실 근무 경력 2년 이상의 간호사 212명에 의해 혈액투석 간호업무 예비표준 수정안의 임상타당도 검증이 이루어졌다. 이후 그 결과에 대해 전문가 집단의 검토가 이루어졌다. 4단계: 이전 단계를 통해 도출된 내원유형별 혈액투석 간호업무 표준을 최종 도출하였다. 연구결과: 본 연구의 4단계를 통해 외래환자의 경우 5개 표준, 9개 영역, 43개 간호행위를, 입원환자의 경우 6개 표준, 10개 영역, 50개 간호행위를, 중환자의 경우 4개 표준, 10개 영역, 43개 간호행위로 이루어진 내원유형별 혈액투석 간호업무 표준이 도출되었으며, 이들은 내원유형별로 그 구성에 차이가 있었다. 또, 내원유형별로 제안된 간호업무 표준에 포함된 간호행위를 모두 수행하는 데 소요되는 시간도 서로 달라서 입원환자의 경우가 가장 길고, 그 다음은 중환자, 외래환자 간호업무 표준의 순이었다. 결론: 본 연구의 결과는 내원유형에 따라 혈액투석 간호업무의 수행시간이 다르다는 것과 따라서 적절한 혈액투석 간호사의 수 역시 이에 따라 달라질 수 있다는 것을 보여주고 있다. 따라서 혈액투석 간호인력 배치와 혈액투석 정적성 평가 등에서 혈액투석환자의 내원유형에 따른 간호사 업무량의 차이가 반드시 고려되어야 할 것으로 여겨진다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: This study aimed to develop nursing practice standards of hemodialysis care according to admission types. Methods: The standards were developed in four phases. Phase 1: The preliminary standards of hemodialysis care were developed based on literature review and evaluation of professional experts. Phase 2: Content validity was evaluated by 34 professional experts and the standards were modified and revised. Phase 3: Clinical validity was evaluated by 212 hemodialysis nurses. Expert group validated and verified the final outcome. Phase 4: Final standards of hemodialysis care according to admission types were developed. Results: The standard of hemodialysis care for out-patients included 5 standards, 9 contents, 43 nursing activities. The standard for in-patients included 6 standards, 10 contents, 50 nursing activities. The standards for critical patients included 4 standards, 10 contents, 43 nursing activities. There were differences in nursing activities according to admission type. Time required to meet the standards were different according to admission types. Conclusion: The findings of this research demonstrated that the time required for hemodialysis care and appropriate number of nurse would be different according to admission types. Different nursing workload according to admission type of hemodialysis patients need to be considered in allocating nursing manpower.

참고문헌 (Reference)

• 1 김문실, "혈액투석 환자의 중증도 분류에 관한 연구" 병원간호사회 14 (14): 161-172, 2008
• 2 김수미, "출혈위험이 있는 신부전환자의 혈액투석을 위한 근거중심 간호실무 가이드라인 개발과 적용 및 평가" 한국간호교육학회 16 (16): 150-155, 2010
• 3 김문실, "자원기준 상대가치를 이용한 혈액투석실 간호원가 산정- 중증 대상자를 중심으로 -" 간호행정학회 11 (11): 33-44, 2005
• 4 진동찬, "우리나라 말기신부전 환자의 투석현황" 대한의사협회 56 (56): 562-568, 2013
• 5 Jones KR, "Variations in the hemodialysis treatment process" 1 (1): 50-66, 1992
• 6 Jeon JS, "The development of practice standards for HD nursing" Ewha Womans University 2005
• 7 Im EY, "The analysis of nursing workload of the hemodialysis nurses at a tertiary hospital" Hanyang University 2005
• 8 Sim WH, "Search of hemodialysis nursing behaviors and estimation of hemodialysis nursing costs at a tertiary hospital" 5 (5): 297-316, 1999
• 9 American Nurses Association, "Scope and standards of clinical nursing practice in correctional facilities"
• 10 Korean Health Insurance Review & Assessment Service, "Results of 2009’ adequacy assessment for hemodialysis"
• 11 Korean Nurses Association, "Report of development of nursing practice standards" Korean Nurses Association 1-78, 2014
• 12 Korean Health Insurance Review & Assessment Service, "Preliminary plan of adequacy assessment for hemodialysis"
• 13 American Nurses Association, "Nursing: scope and standards of practice" American Nurses Association 2010
• 14 Bulechek GM, "Nursing interventions classification (NIC)" Mosby 2013
• 15 American Nephrology Nurses Association, "Nephrology nursing scope of practice" American Nephrology Nurses Association 2011
• 16 International Council of Nurses, "International classification for nursing practice" International Council of Nurses
• 17 Hospital Nurses Association, "Hospital nursing standards" Hospital Nurses Association 148-151, 2006
• 18 Kim MS, "Estimation of nursing cost for hemodialysis using RBRVS(resource based relative value scale)-Moderately intensive patient" 9 (9): 205-216, 2003
• 19 Choi HS, "Development of nursing intervention classification for hemodialysis patients" Chung-Ang University 2001
• 20 Lynn MR, "Determination and quantification of content validity" 35 (35): 382-385, 1986
• 21 ESRD Registry Committee Korean Society of Nephrology, "Current renal replacement therapy in Korea" The Korean Society of Nephrology
• 22 Kim MS, "A study on the job activity analysis of the hemodialysis nurses" 6 (6): 303-317, 2000
• 23 Saba VK, "A guide to nursing documentation" Spring publishing Company 2007