실물 통증자가조절기를 이용한 교육이 정형외과 환자의 수술 후 통증조절 및 안위에 미치는 효과 = Effects of education using real patient controlled analgesia on postoperative pain control and comfort in orthopedics patient
저자
발행사항
춘천 : 한림대학교 간호대학원, 2022
학위논문사항
학위논문(석사)-- 한림대학교 간호대학원 : 간호대학원 임상간호학 2022. 8
발행연도
2022
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
강원특별자치도
형태사항
37 p. ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 장희정
UCI식별코드
I804:42014-200000640678
소장기관
Purpose : The purpose of this study is to understand the effect of education using real patient controlled analgesia on postoperative pain control and safety in orthopedic patients.
Methods : This study is a similar experimental study of non-equivalence control post-parallax design that studies the effect of preoperative education using a physical pain self-regulator on postoperative pain and pain control satisfaction and comfort in patients using a postoperative pain self-regulator in the orthopedic department of H University Hospital. Between August 1, 2021 and April 30, 2022, the Orthopedic Department of H University Hospital in Gyeonggi-do selected 24 control groups, 24 experimental group A, and 24 experimental group B as those who used postoperative pain self-regulators under systemic or spinal anesthesia and brachial plexus general anesthesia. For the homogeneity of each group, the subjects of each group were set up using mating, and a total of 24 people were paired to 24 people, including 2 women and 2 men with leg fractures aged 20-44, 2 women and 2 men with arm fractures, 4 women and 4 men with 45-64 years of age leg fractures, and 4 women and 4 men with arm fractures. Results : In relation to pain control, The pain was confirmed to be 6.25±2.07 points on average in the control group, 6.33±2.67 points in the experimental group A, and 6.04±1.43 points in the experimental group B after 8 hours of surgery. Pain after 12 hours of surgery was found to be an average of 6.63±2.18 points in the control group, an average of 6.21±2.23 points in the experimental group A, and an average of 5.46±1.93 points in the experimental group B after 24 hours of surgery. Only pain was statistically significant 24 hours after surgery (F=7.208, p=.001), As a result of the post-test, there was a significant difference in pain 24 hours after surgery in the experimental group B and the control group (p<.001). Pain control satisfaction was confirmed to be 3.67±0.87 points on average in the control group, 3.83±0.87 points in the experimental group A, and 4.33±0.70 points on average in the experimental group B, and the pain control satisfaction according to the education method was statistically significant (F=4.333, p=.017). As a result of the post-test, there was no significant difference between the control group and the experimental group A (p=760), the experimental group A and the experimental group B (p=.093), and there was a significant difference between the experimental group B and the control group (p=.017). The additional painkiller usage was confirmed to be 1.42 times on average in the control group, 1.79 times in the experimental group, and 1.50 times in the experimental group, so the additional painkiller usage according to the education method was not statistically significant (F=0.392, p=.677). Comfort was confirmed to be 53.46±8.06 points on average in the control group, 56.79±6.83 points in the experimental group A, and 60.08±5.98 points in the experimental group B, and comfort according to the education method was statistically significant (F=5.357, p=.007), As a result of the post-test, there was a significant difference between the experimental group B and the control group (p=.005). Therefore, according to the results of this study, it was confirmed that the education of booklets and real patient controlled analgesia was useful. Therefore, according to the results of this study, it has been confirmed that booklet and real patient controlled analgesia education are useful, and it is recommended to conduct patient controlled analgesiaeducation before and after surgery.
본 연구는 H대학병원 정형외과에서 수술 후 통증자가조절기를 사용하는 환자를 대상으로 실물 통증자가조절기를 이용한 교육이 정형외과 환자의 수술 후 통증조절 및 안위에 미치는 영향을 연구하는 비동등성 대조군 사후시차설계 유사실험연구로 본 연구를 통해 실물 통증자가조절기 교육은 통증감소 및 통증조절 만족도와 안위를 증진하는데 효과적임을 확인하였다. 이로서 임상실무에서 수술 환자에게 적용할 수 있는 바람직한 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
본 연구 대상자는 2021년 8월 1일부터 2022년 4월 30일 사이 경기도 소재의 H대학병원 정형외과에서 전신 또는 척추마취, 상완신경총마취 하에 수술 후 통증자가조절기를 사용하는 자로 대조군 24명과 실험군A 24명, 실험군B 24명을 선정하였다. 각 집단의 동질성을 위해 짝짓기를 이용하여 각 집단 대상자를 설정하여 20~44세 다리골절환자 여자 2명과 남자 2명, 팔골절환자 여자 2명과 남자 2명으로, 45~64세 다리골절환자 여자 4명과 남자 4명, 팔골절환자 여자 4명과 남자 4명으로 총 24명을 대상으로 짝짓기하여 두 구룹을 비교하였다. 대조군에게는 수술 직후 통증자가조절기 구두교육, 실험군A그룹은 수술 전 실물 통증자가조절기 교육으로 병동에서 개발한 내용을 수정보〮완한 소책자와 실물 통증자가조절기를 통해 5분간의 교육과 실습, 대상자와 질의응답 5분간을 포함하여 총 10분간 교육을 시행하고 실험군B그룹은 수술 전 소책자와 실물 통증자가조절기를 통해 5분간의 교육과 실습, 대상자와 질의응답 5분간을 포함하여 총 10분간 교육을 시행과 수술 직후 통증자가조절기 구두교육을 시행하였다. 설문지 작성 시간은 5분가량 소요되었으며, 각 그룹당 24부로 총 72부의 설문지로 연구하였다.
본 연구결과는 통증조절 관련하여 첫 벗째로 통증은 대상자의 수술 후 8시간 후 통증은 NRS 10점 만점에 대조군에서 평균 6.25±2.07점, 실험군A는 평균 6.33±2.67점, 실험군B는 평균 6.04±1.43점으로 확인되었다. 수술 후 12시간 후 통증은 대조군에서 평균 6.63±2.18점, 실험군A에서 평균 6.21±2.23점, 실험군B는 평균 5.46±1.93점으로 확인되었으며, 수술 후 24시간 후 통증은 대조군에서 평균 5.38±2.48점, 실험군A에서 평균 4.58±1.86점, 실험군B는 평균 3.38±0.71점으로 확인되었다. 수술 후 24시간 후 통증만 통계적으로 유의하였으며, 사후검정결과 수술 후 24시간 후 통증은 실험군B와 대조군에서는 유의한 차이가 있었다.
통증조절 두 번째로 통증조절 만족도는 대조군에서 평균 3.67±0.87점, 실험군A에서 평균 3.83±0.87점, 실험군B에서 평균 4.33±0.70점으로 확인되었고 교육방법에 따른 통증조절 만족도는 통계적으로 유의하였으며, 사후검정결과 통증조절 만족도는 대조군과 실험군A, 실험군A와 실험군B에서는 유의한 차이가 없었으며, 실험군B와 대조군에서는 유의한 차이가 있었다.
통증조절 세 번째로 추가 진통제 사용량은 대조군 평균 1.42회, 실험군A 평균 1.79회, 실험군B 평균 1.50회으로 확인되어 교육방법에 따른 추가 진통제 사용량은 통계적으로 유의하지 않았다.
안위정도는 대조군에서 평균 53.46±8.06점, 실험군A에서 평균 56.79±6.83점, 실험군B에서 평균 60.08±5.98점으로 확인되어 교육방법에 따른 안위정도는 통계적으로 유의하였으며, 사후검정결과 실험군B와 대조군에서는 유의한 차이가 있었다.
따라서 실물 통증자가조절기를 이용한 수술 전 실물 통증자가조절기 교육, 수술 직후 통증자가조절기 구두교육을 받은 실험군B이 수술 직후 통증자가조절기 구두교육를 제공받은 대조군보다 수술 후 24시간 후 통증이 감소하고, 통증조절 만족도와 안위정도가 유의하게 증가하였다. 수술 직후 회복기에는 교육을 시행하여도 충분히 이해하지 못할 수 있고, 수술 전에 만 교육을 시행하여도 수술 후에는 교육내용을 상기시키기 어려울 수 있다. 따라서 소책자와 실물 통증자가조절기를 이용한 수술 전 교육과 통증자가조절기 사용에 대한 실습, 질의응답을 시행하고 교육내용을 상기시키기 위해 수술 직후 통증자가조절기 구두교육하는 중재법이 효과적이므로 수술후 통증조절 및 안위간호시 시행해야할 것이다.
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