정신분석에 의한 정신증 상태의 치료에 대하여 : 역사적인 접근 an historical approach = On the treatment of psychotic states by psychoanalysis
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1998
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Korean
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
46-74(29쪽)
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이 논문에서 나는 정신증에 대한 치료가 발달한 중요한 흐름을 보여주려고 하였다. Freud가, 정신증 환자들이 전이를 형성하지 않는다고 믿고, 정신증 환자의 분석을 비관적으로 생각한 이후, 정신증 환자의 치료에 대한 접근에는 두가지 흐름이 나타났다. 분석가가 자신의 일상적인 분석의 태도를 바꾸지 않는 한, 정신증 환자의 자기애는 분석에 절대적인 장애가 된다고 믿는 사람들이 있다. 정신증 환자의 자기애가 환경적인 잘못으로 생겼다고 믿는 분석가들은, 그 초기 환경의 결핍을 교정하기 위해, 분석가가 새롭고 더 나은 어머니가 되어주려고 한다. 이런 견해는 Clark, 초기의 Fromm-Reichmann, 후기의 Winnicott에서 보였다. Searles이 분석의 공생기에서, 분석가가 정신증 환자에 깊이 간여해야 한다고 하였을 때는 이런 입장과 매우 근접하였다. Waelder와 Jacobson도 자신들의 분석 태도를 변경하였다. 그들은 전이를 분석하지 않고, 분명한 긍정적인 전이를 유지하였고, 이것을 이용하여 환자의 자기애나 정신증을, 대상 리비도와 외부세계로 연결시켜 승화시켰다. Fedem도 비슷하게 긍정적인 전이를 촉진하고, 전이의 어떤 분석도 피하였다. 그러나 환자 인격의 정신증적인 부분을 억압하거나 떼어내도록, 환자를 훈련시켰던 것은, Waelder와 Jacobson과는 다르다. Searles와 후기의 Fromm-Reichmann은 부정적인 전이와 긍적적인 전이 모두를 분석한 점에서, 이 그룹의 다른 사람과는 다르다.
두 번째 그룹의 분석가들은, 환자의 자기애나 다른 정신증적인 표현들을 사소한 변화도 없이, 정통적인 정신분석 기법 그대로를 적용하여 다루려고 하였다. 그 처음은 Abraham이었는데, 그는 환자들의 자기애적인 방어가 해석으로 감소하는 것을 발견하였다. 다음에 Stem, Cohn, Stone과 Bullard가 정신증 환자의 긍정적인 전이와 부정적인 전이의 특징들을 기술하였고, 이것들을 말로 하는 전이 해석으로 분석할 수 있다고 느꼈다.
Segal, Bion 그리고 Rosenfeld는, 분석가의 태도는 변하지 않으며, 기법에서만 약간의 변화가 있고, 정신증적인 현상이 전이와 연결되며, 긍정적인 전이와 부정적인 전이 모두에서 해석될 수 있다고 강조하였다. 그들은 정신분열증 환자의 심한 언어와 사고의 장애를 전적으로 해석으로 다루었고, 이런 어려움들이 부분적으로 내외의 현실과 대상들과의 잘못된 관계를 가진 정신증적인 자아의 장애인 것으로 보았다. 지난 50년간, 정신증의 치료에서의 발달은, 정신증에 대한 치료적인 접근이 가능할 것이라는 Freud의 예상이 맞았다는 것을 보여주고 있다.
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