Enterobacter cloacae에서의 광범위 β-lactam제제에 대한 plasmid 매개 내성(4예 보고) = Plasmid-Mediated Resistance to Extended-Spectrum β-lactams in Enterobacter cloacae(Report of 4 cases)
배경 : Enterobacter 균종은 원내 감염의 원인균으로 빈도가 증가하고 있으며 β-lactam제제에 내성인 균주도 증가하는 추세이다. 하지만 국내에서 ESBL에 대한 연구는 주로 K. pneumoniae와 E. coli에서만 국한된 실정이다. 최근 저자들은 cephamycin을 포함한 광범위 항생제에 내성을 보인 4예의 Enterobacter cloacae가 생성하는 ESBL 유형의 특징을 알아보고자 하였다.
방법 : 항생제 감수성 검사에서 다제 내성을 보인 E. cloacae에 대하여 double disk synergy 검사와 접합 검사를 시행하였다. 또한 중합효소 연쇄반응을 이용하여 TEM, SHV, IMP 유전자의 존재유무를 알아보았다.
결과 : 접합 결과 double disk synergy 검사에서 양성을 보였던 4 균주중 ceftazidime에 대한 내성 전달은 2예에서, cefoxitin에 대한 내성 전달은 4예 모두에서 확인되었다. 중합효소 연쇄반응에서는 3예에서 TEM과 SHV 유전자가 동시에 검출되었고 1예에서는 TEM 유전자만 검출되었으며, ceftazidime 내성이 전달된 2예의 transconjugant에서도 TEM과 SHV 유전자가 모두 검출되었다.
결론 : 장내세균의 다약제내성이 plasmid에 의한 것일 경우 병원내 전파 우려가 있으므로, 이런 장내세균의 검출에 관심을 기울여야 할 것으로 사료된다.
Background : Enterobacter species are frequent nosocomial pathogens and the proportion of β-lactam resistant strains are on the increase. Extended spectrum β-lactamases(ESBLs) were mainly investigated in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in Korea. Recently, we experienced 4 strains of multidrug(including cephamycin)-resistant Enterobacter cloacae and characterized the ESBL types.
Methods : Multidrug-resistant E. cloacae strains were tested for ESBL production by double-disk synergy test and conjugation. The presence of TEM, SHV or IMP gene was determined by polymerase chain reaction.
Results : Of the four strains that revealed positive reaction in double-disk synergy test, ceftazidime-resistance was transferred in two and cefoxitin-resistance was transferred in four strains by conjugation. In the polymerase chain reaction, three out of four strains had both TEM and SHV genes and one strain had only TEM gene. Two ceftazidime transconjugants had both TEM and SHV genes.
Conclusion : We should be aware of ESBL producing Enterobacteriaceae and the possible institutional spread of resistance genes.
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