KCI등재
복식 자궁경협부 봉합술의 적응증 유효성 평가와 임상적 예후에 관한 연구 = Original Reports : Validity of Indications and Clinical Outcome of Transabdominal Cervicoisthmic Cerclage for Cervical Incompetence
저자
김지연 ( Ji Yeon Kim ) ; 이근영 ( Keun Young Lee ) ; 전현아 ( Hyun Ah Jun ) ; 이성윤 ( Sung Youn Lee ) ; 송지은 ( Ji Eun Song ) ; 박성택 ( Sung Taek Park ) ; 김홍배 ( Hong Bae Kim )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2006
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
54-61(8쪽)
제공처
목적 : 자궁경부 무력증에 있어서 복식 자궁경협부 봉합술의 적응증과 임상적 결과를 검토하여 복식 자궁경협부 봉합술이 질식 자궁경부 봉합술을 대치할만한 지 유용성을 알아보고자 한다. 방법 : 본원에서 1999년 1월부터 2004년 12월 사이에 자궁경부 무력증으로 진단받고 복식 자궁경협부 봉합술을 시행 받은 48명의 환자의 챠트를 후향적으로 분석하였다. 복식으로 수술하게 된 적응증을 분석하고 태아의 예후를 조사하였다. 결과 : 산모의 평균 나이는 31.7±3.2세였고 산과력은 평균 2.9±1.5회였다. 복식 자궁경협부 봉합술을 시행하게 된 가장 많은 적응증은 이전에 질식 자궁경부 봉합술을 실패한 경우로 23명이었고, 두번째는 자궁경부 길이가 짧은 경우로 19명이었으며 나머지 6명은 자궁경부 열상이 있었다. 복식 자궁경협부 봉합술 시 평균 임신 주수는 13.7±6.9주, 평균 분만 주수는 37.1±2.4주로 평균 임신 연장 기간은 23.4±2.5주였다. 평균 신생아 몸무게는 2.92±0.5 kg이었다. 56명의 태아 중 자궁 내 사망 1명, 출생 후 24시간 내 3명이 사망하여 태아 생존률은 92% (52/56)이다. 합병증은 수술 중 출혈과 수술 후 창상 열상이 대부분이었고 심각한 합병증은 없었다. 결론 : 복식 자궁경협부 봉합술 시술은 엄격한 적응증 적용이 필요하며, 아주 불량한 산과력을 가진 자궁경부 무력증 산모에서 수술 기법 등을 잘 숙지하여 수술을 시행하면 특별한 합병증이 없이 태아의 생존률을 향상시킬 수 있는, 질식 자궁경부 봉합술을 대치할 수 있는 유용한 수술 방법으로 사료된다.
더보기Objectives : The purpose of this study was to review the indications of transabdominal cervicoisthmic cerclage and clinical outcome to determine whether it is a valid alternative to transvaginal cerclage. Methods : A retrospective review was carried out of transabdominal cerclage patients at our hospital from Jan. 1999 to Dec. 2004. Analysis of the indications for the transabdominal rather than the vaginal approach and evaluation of fetal outcomes was performed. Results : 48 patients underwent transabdominal cerclage. The primary indication for transabdominal cervicoisthmic cerclage was failed transvaginal cerclage in 23 patients, the secondary indication was short cervix for transvaginal cerclage in 19 patients and cervical laceration in 6 patients. In 48 pregnancies, 8 twins were included. Therefore, total number of fetus was 56. One fetus of twin died in uterus at 27 weeks of gestation with unknown cause. 48 patients successfully delivered 55 live babies by Cesarean section. However, three babies died due to Tetralogy of Fallot, gastroschisis and preterm delivery. Complication including blood loss requiring transfusion did not occur. All patients had histories compatible with incompetent cervix requiring cerclage, and none were suitable candidates for vaginal cerclage. Live birth rate was 92% (52/ 56), compared with 28% salvage of pregnancies beyond the first trimester before the transabdominal cervicoisthmic cerclage procedure. Conclusions : Our results and review of literature confirm that with strict indications transabdominal cervicoisthmic cerclage offers a high rate of fetal salvage with minimum of complications in patients with extremely poor obstetric histories because of cervical incompetence.
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