대량 복수가 동반된 만성 간질환 환자에서 치료 목적의 복수 천자에 대한 전향적 연구 = Prospective Study of Therapeutic Paracentesis in Chronic Liver Disease with Tense Ascites

국문 초록 (Abstract)

간경변증이나 간암 등의 만성 간질환 환자에서는 합병증 치료를 포함한 보존적 치료만이 가능한 경우가 많고 그 중 복수에 대한 치료가 가장 중요하다. 대부분 저염식과 이뇨제로 나트륨 균형을 조절하여 치료하지만 5-10%의 환자에서는 이뇨제에 반응이 없고, 대량의 복수일 때 입원 기간을 줄이기 위해 치료 목적으로 복수 천자가 필요하다. 이와같은 치료적 복수 천자시 알부민이나 다른 혈장 대용물을 정맥주사하면서 흡입 펌프로 복수를 거의 전부 천자하는 이전 방법의 효용성, 부작용 및 비용에 대하여 논란이 많다. 저자 등은 임상에서 쉽게 할 수 있는 중력에 의한 체위 배액으로 복수 천자를 시도하였다. 그 결과 1∼5시간 동안에 3∼6L의 복수가 부작용이 없이 효과적으로 천자되었고, 천자하는 동안 생리 식염수, 알부민 및 텍스트란-40 중 한가지를 선택하여 정맥주사하였는데, 혈장 대용물의 종류에 따른 유의한 차이는 없었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives : It has been shown that total paracentesis wish albumin infusion is rapid, effective and safe therapy of tense ascites in cirrhosis and recently, total paracentesis with infusion of the other plasma expanders such as dextran-40 or dextran-70 were studied. In this controlled and randomized study, we compared the effectiveness and the safety of postural drainage of tense ascites with intravenous infusion of albumin, dextran-40 or small amount of saline.
Methods : 30 liver cirrhosis or hepatoma patients with tense ascites were randomized to 3 groups : 10 patients were treated with paracentesis plus saline infusion (25ml/h) (group 1), 10 patients were treated with paracentesis plus albumin infusion (6g of albumin per liter of ascites removed) (group 2), 10 patients were treaded with paracentesis plus dextran-40 infusion (10g of dextran-40 per liter of ascites removed) (group 3). We compared changes in mean arterial pressure, sodium level (serum and urine), BUN, creatinine, renin, and aldosterone before paracentesis, at 1hour and 48hours after paracentesis in three group.
Results : Paracentesis was effective in relief of tense ascites in all patients and the amount of drained ascites was 3-6L for 1-5h duration. Any significant changes was not observed in mean blood pressure, blood test (sodium, BUN, creatinine, renin, aldosterone) or urine sodium excretion before paracentesis, at 1hour and 48hours after paracentesis in three groups.
Conclusion : Partial paracentesis by postural drainage was effective and safe in the treatment of the chronic liver disease with tense ascites, regardless of sort of infusional fluid, saline, albumin or dextran-40.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ.서론
• Ⅱ.대상 및 방법
• 1.대상
• 2.방법
• Ⅲ.결과
• 1.대상 환자의 특성
• 2.복수 천자 전후의 성적
• Ⅳ.고안
• Ⅴ.결론