SCOPUS
KCI등재
위병변의 내시경 점막하박리술 후 출혈 예방을 위한 경구 혹은 정맥투여 양성자 펌프 억제제의 효과 비교 = Alimentary Tract ; Comparison on Oral versus Intravenous Proton Pump Inhibitors for Prevention of Bleeding after Endoscopic Submucosal Dissection of Gastric Lesions
저자
정연수 ( Yeoun Su Jung ) ; 김경옥 ( Kyeong Ok Kim ) ; 이시형 ( Si Hyung Lee ) ; 장병익 ( Byung Ik Jang ) ; 김태년 ( Tae Nyeun Kim ) 연구자관계분석
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2016
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
74-80(7쪽)
제공처
소장기관
목적: ESD로 위병변 일괄 절제의 기회가 증가하였지만 출혈 및 천공 등 합병증의 위험도 함께 증가하였다. ESD 후 합병증의 발생 예방을 위해 지금까지 대부분의 기관에서 양성자 펌프 억제제를 시술 직후 정맥으로 주입하고 있으나, 실제 주입방법이나 기간에 대한 연구가 많이 이루어지지는 않았다. 이번 연구에서 ESD 후 출혈 예방에 있어 양성자 펌프 억제제의 경구 복용과 정맥 주입의 출혈 예방효과를 비교하고자 하며이 결과를 바탕으로 좀더 비용 효과적 측면에서 효과적인 방법을 모색하고자 이 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 이번 연구는 2010년 3월부터 2011년 2월까지 영남대학교병원 소화기내과에서 ESD를 시행할 환자를 양성자 펌프 억제제의 경구 및 정맥 주입 두 군으로 나누어 무작위로 배정하여 시행한 전향적인 무작위 대조군 연구이다. ESD시행 24시간 이후 내시경을 시행하여 출혈 위험 병변을 확인하였고, 시술 8주 후까지 쇼크나 흑색변, 토혈, 혈색소 감소등의 출혈이 있었는지 확인하였으며, 양군에서 출혈의 위험인자 등을 확인하였다. 결과: 양성자 펌프 억제제의 경구 복용군과 정맥 주입군 간의 출혈률은 차이가 없었으며, 입원 기간 및 추적 내시경 검사에서 출혈 위험 병변 발생의 차이도 없었다. 결론: 양성자 펌프 억제제의 경구 투여는 정맥 주입과 비교하여 지연 출혈률, 합병증 및 입원 기간 등에 있어 통계적인 차이를 보이지 않았다. 위병변의 ESD 후 출혈예방을 위한 양성자 펌프 억제제의 정맥 주입은 비용 효과적 측면에서 경구투여로 대치할 수 있을 것으로 보인다.
더보기Background/Aims: Although intravenous proton pump inhibitor (PPI) has been used for the prevention of post endoscopic submucosal dissection (ESD) bleeding, the route of administration has not been confirmed. The aim of the present study was to compare the efficacy of intravenous and oral PPI administration for the prevention of delayed post ESD bleeding. Methods: Total 166 consecutive patients were randomly assigned to 30 mg lansoprazol twice a day (PO group) and 120 mg pantoprazole intravenous injection (IV group) for 48 hours. Finally, 65 patients in PO group and 87 patients in IV group were analyzed. After ESD, all patients underwent follow up endoscopy after 24 hours and were observed the symptoms of bleeding up to 60 days after ESD. Results: Age, sex and use of anticoagulants were not different between groups. At follow up endoscopy after 24 hours, oozing and exposed vessel was noted in 4.6% of PO group and 8.0% of IV group and there was no significant difference. Delayed bleeding occurred in 4 of 65 patients (6.2%) in the PO group and 8 of 87 patients (9.2%) in the IV group (p>0.999). By multivariate analysis, oozing or exposed vessels at follow up endoscopy were risk factors for delayed bleeding (OR=17.5, p=0.022). Conclusions: There was no significant difference in the delayed bleeding, length of hospital stay according to the administration route. Bleeding stigmata at follow up endoscopy was risk factor of delayed bleeding. Oral PPI administration can cost-effectively replace IV PPI for prevention of post ESD bleeding.
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