호흡곤란과 주시 유발 눈떨림을 동반한 비전형적 밀러-피셔 증후군 1례 = A Case of Atypical Miller-Fisher Syndrome with Respiratory Distress and Gaze Evoked Nystagmus
We report a case of atypical Miller-Fisher syndrome with respiratory distress and gaze evoked nystagmus. A 70 year-old man who has a hepatocellular carcinoma with metastasis to the lung was referred complaining of acute onset diplopia. He showed a 15 prism diopter esotropia, gaze evoked nystagmus at lateral gaze, and limitation of the extraocular movement at any directional gaze. And deep tendon reflexes were absent. The results of brain MRI and cerebrospinal fluid analysis were normal, so we can differentiate an atypical Miller-Fisher syndrome with the Guillain-Barre syndrome and other CNS problems. After 2 weeks, diplopia, nystagmus, and extraocular movement were improved spontaneously, but deep tendon reflexes were still absent. The differential diagnosis of the Miller-Fisher syndrome is important because it can be recovered spontaneously. We can diagnose a case of atypical Miller-Fisher syndrome which represented normal findings of brain MRI, CSF analysis.
더보기호흡곤란과 주시유발 눈떨림을 동반한 비전형적인 밀러-피셔 증후군 (atypical Miller-Fisher syndrome) 1례를 보고한다. 70세 남자환자가 간세포암과 폐전이로 내과 입원중에 갑자기 생긴 복시를 주소로 의뢰되었다. 제 1안위에서 15 PD의 내사시가 있었고, 측면주시시 주시 유발 눈떨림이 있었다. 모든 주시방향에서 눈운동 장애가 있었으며 사지의 심부건반사가 없었다. 두부 MRI및 뇌척수액검사에서 이상이 확인되지 않아, 중추신경계의 이상 및 길랑-바레 증후군(Guillain-Barre syndrome)과 감별하여 비전형적 밀러-피셔 증후군으로 진단하였다. 2주 후 경과관찰에서 복시와 주시유발 눈떨림, 안구운동제한에 호전이 있었으며 , 심부건반사의 소실은 회복되지 않았다. 밀러-피셔 증후군은 대개가 치료없이 회복되어서 다른 질환과의 감별이 중요하다. 저자들은 두부 MRI및 뇌척수액검사에서 정상 소견을 확인하고 비전형적 밀러-피셔 증후군을 감별 진단할 수 있었기에 이를 보고한다.
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