Sinonasal Malignancies with Orbit Invasion: SNU Experience = 안와침범을 동반하는 비부비동 악성신생물에 대한 서울대학교병원의 경험

국문 초록 (Abstract)

비부비동암은 종종 안와를 침범한다. 안와를 침범하는 비부비동암의 치료 방침은 치료자, 의료기관 및 침범의 정도에 따라 다양할 수 있다. 안와를 보존할지 여부에 따라 구체적인 치료 전략은 경우에 따라 다양하며 질병의 예후 결과에도 영향을 미친다. 현재 비부비동암에는 수술, 항암 치료, 방사선치료 또는 동시항암화학방사선치료를 포함한 다중복합치료 접근법이 자주 사용된다. 이번 연구는 안와 침범 비부비동암의 치료적 측면에 있어서 임상적 특징을 평가해보고자 했다.
2009년부터 2018년까지 서울대학교병원에서 치료받은 안와를 침범하는 원발성 비부비동암 환자들을 대상으로 후향적 연구를 실시했다. 병리적인 암의 종류, 안와 침범 정도, 치료전략, 재발률 및 생존률과 같은 요인들을 조사했다.
141명의 안와 침범 비부비동암 환자 중 가장 흔한 암의 종류는 편평상피세포암(68명, 48.2%)이었다. 편평상피세포암 환자는 다른 암의 종류에 비해 유의미게 낮은 질환 생존율 (5년 생존율 35.1±7.2%)을 보였다. 안와 침범 정도에 따라 전체생존율 및 무병생존율은 유의하게 다르지 않았다. 그러나 편평상피세포암 환자들만의 분석에서 안와를 보존하는 종양절제술이 주치료로 수행될 때 수술이 주치료로 수행되지 않은 경우보다 무병생존율이 유의하게 길었다. 주치료로 안와절제술을 받은 환자와 주치료로 안와를 보존하는 종양절제술을 받은 환자 간에는 무병생존율에 유의한 차이가 없었다.
안와를 보존하는 종양절제술은 비부비동 편평상피세포암의 안와 침범 사례에서 장기적인 무병생존율를 보장하면서 전체생존율을 확보하기에, 선호될만한 주치료로 보인다. 또한 안와 침범 정도가 증가할수록 주치료로 안와를 보존하는 종양 절제술을 시행하고, 안와 침범 정도가 감소할수록 주지료로 항암치료나 방사선치료를 선택하는 것이 비부비동암에 대한 더 유리한 접근법일 수 있겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Sinonasal Malignancies with Orbit Invasion: SNU Experience Seung Cheol Han Medicine (Otorhinolaryngology-Head & Neck) The Graduate School Seoul National University Sinonasal cancers often invade the orbit. The approach to treating sinonasal cancer invading the orbit can vary depending on the expertise, medical center, and the extent of the invasion. The definitive treatment strategy, whether it involves preserving the orbit or not, varies on a case-by-case basis and leads to different prognosis outcomes for the disease. Currently, a multimodal treatment approach, which includes surgery, chemotherapy, radiotherapy (RT), or concurrent chemoradiotherapy (CCRT), is frequently employed for sinonasal cancers. This study aims to evaluate the clinical characteristics of sinonasal cancers with orbit invasion. We conducted a retrospective review of patients with primary sinonasal cancers invading the orbit who were treated at Seoul National University Hospital and Seoul National University Bundang Hospital between 2009 and 2018. We examined factors such as cancer pathology, the extent of orbit invasion, treatment strategies, recurrence rates, and survival rates. Out of 141 patients, the most common pathology observed was squamous cell carcinoma (SqCC) (68 patients, 48.2%). Patients with SqCC exhibited a significantly lower disease-free survival (DFS) rate (5-year DFS 35.1±7.2%) compared to other pathologies. Overall survival (OS) and DFS rates did not significantly differ based on the grade of orbit invasion. In subgroup analysis of SqCC cases, when tumor resection with orbit preservation was performed as the definitive treatment, DFS was significantly longer compared to cases where surgery was not the definitive treatment (RT, CCRT). There was no significant difference in DFS between those who underwent orbit exenteration as the definitive treatment and those who underwent tumor resection with orbit preservation as the definitive treatment. Tumor resection with orbit preservation as the definitive treatment appears to be the preferred approach, leading to prolonged DFS while ensuring survival in cases of SqCC with orbit invasion. Additionally, as the grade of orbit invasion increases, performing tumor resection with orbit preservation, and as it decreases, opting for treatments without surgery as the definitive treatment, may be a more favorable approach for sinonasal cancer compared to treatments associated with significant disability, such as orbit exenteration.

목차 (Table of Contents)

• Table of Contents
• Abstract i
• List of tables iii
• List of figures v
• Chapter 1. Introduction 1
• Chapter 2. Materials and Methods 3
• Chapter 3. Results 7
• Chapter 4. Discussion 11
• Chapter 5. Conclusion 16
• Bibliography 17
• Tables 20
• Figures 31
• Abstract in Korean 36