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한국인 제2형 당뇨병환자에서 심혈관계 자율신경병증의 특성 = Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
-Background: Diabetic autonomic neuropathy has a significant negative impact on survival and quality of life in type 2 diabetic patients. Especially cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is clinically important, because of its correlation to cardiovascular death. Therefore, we investigated the prevalence of CAN in Korean type 2 diabetic patients.Methods: 1798 type 2 diabetic patients, 727 males and 1071 females, visited Diabetes Clinic at St. Vincent Hospital, Korea, were included from January 2001 to December 2005. Clinical evaluation, laboratory test and assessment of diabetic complication were completed. Standard test for CAN were performed: 1) heart rate variability (HRV) during deep breathing (E/I ratio) 2) Valsalva maneuver 3) 30:15 ratio 4) blood pressure response to standing. CAN score was determined according to the results of the test as following: 0 = normal, 1 = abnormal.Results: Mean age and diabetic duration of patients were 56.7 ± 10.9, and 9.4 ± 7.5 years. Normal and abnormal CAN were detected in 815 (45.3%) and 983 (54.7%) of the patients, respectively. Abnormal E/I, valsalva, and 30:15 ratio were found in 333 (18.5%), 717 (39.9%), and 546 (30.4%) patients, respectively. Age, diabetic duration, postprandial hyperglycemia, HbA1c, C-reactive protein, and microalbumuria levels were significantly different between normal and abnormal CAN groups. 49 (6.0%) patients of normal and 100 (10.2%) patients of abnormal CAN group showed previous attack of stroke (P = 0.004). In addition, diabetic foot was more frequent in patients with CAN (normal vs. abnormal, 14 (1.7%) vs. 73 (7.4%), P < 0.05).Conclusion: CAN is frequently found in Korean type 2 diabetic patients. It was associated with diabetic duration, uncontrolled diabetes, increased albumin excretion rate, presence of retinopathy, postprandial hyperglycemia. (J Kor Diabetes Assoc 30:226~235, 2006)
더보기연구배경: 심혈관계 자율신경병증은 제2형 당뇨병환자에서 심혈관질환과 관련된 사망과 깊은 관련이 있기 때문에, 무증상 환자에서 조기에 발견하고 적절한 치료 및 철저하게 혈당을 조절함으로써 이와 관련된 심혈관질환의 발생이나 사망을 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구에서는 우리나라 제2형 당뇨병환자에서 심혈관계 자율신경병증의 유병률과 심혈관계 자율신경병증 (CAN)이 있는 환자의 특성에 대하여 조사하였다.방법: 2001년 1월부터 2005년 12월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 당뇨병센터에 내원한 25세부터 75세 사이의 제2형 당뇨병환자를 대상으로 하였다. 심혈관계 자율기능 검사는 Ewing의 방법에 따라 한 명의 검사자가 반복적인 심호흡 호기와 흡기시 (E/I 비), 체위 변화시 (30:15 비), 발살바 수기시 심박동수의 변화를 측정하였다. 심혈관계 자율신경병증의 정의는 미국당뇨병학회의 권고사항에 따라 E/I 비는 연령과 관련된 참고치를 이용하였고, 30:15 비는 1.03 미만, 발살바 비는 1.2 미만일 때를 비정상으로 정의하였다. 각 세가지 항목에 대하여 정상은 0점, 이상은 1점으로 계산하였고, 총 1점 이상을 심혈관계 자율신경병증으로 정의하였으며 세가지 항목의 점수를 합산하여 3점을 최대값으로 정의하였다. 결과: 총 1,798명의 환자를 대상으로 하였고, 전체 환자의 평균 연령은 56.7 ± 10.9세, 평균 당뇨병 유병기간은 9.4 ± 7.5년이었다. 총 점수가 1점 이상인 환자는 총 983명으로, 전체 대상 환자의 54.7%에서 심혈관계 자율신경검사의 이상을 보였고, E/I 비, 발살바 비 및 30:15 비는 각각 333명 (18.5%), 717명 (39.9%)와 546명 (30.4%)에서 비정상 소견을 보였다. 총 점수가 1점인 환자들에서는 E/I 비가 99명 (17.2%), 발살바 비 344명 (59.7%), 30:15 비 133명 (20.1%)에서 이상 소견을 보여 세가지 항목 중에서는 발살바 비의 이상이 가장 흔하게 관찰되었다. 총 점수가 1점 이상인 환자들에서, 심혈관계 자율신경병증이 없는 제2형 당뇨병환자들에 비하여 평균 연령, 당뇨병 유병기간이 길었고 고혈압 및 이전에 뇌혈관질환 및 당뇨병성 족부병변의 과거력이 있는 환자가 더 많았다. 비정상군에서 공복혈당, 혈중 크레아티닌, 당화혈색소 및 식후 혈당치가 의미있게 높았으며 미세단백뇨 값이 더 높았다. 또한 당뇨병성 망막증이 없는 경우 53.0%의 환자에서 자율신경검사가 정상이었으나, 증식성 망막증이 있을 경우 14.1%의 환자에서만 정상결과를 보였다
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2017-12-01 | 평가 | SCIE 등재 (기타) | KCI등재 |
2011-05-30 | 학술지명변경 | 한글명 : KOREAN DIABETES JOURNAL -> Diabetes and Metabolism Journal | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보1차) | KCI후보 |
2003-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.55 | 0.55 | 0.55 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.49 | 0.5 | 1.018 | 0.21 |
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