말기신부전 환자의 혈색소 순환 : 투석 방식에 따른 양상 비교 및 관련 인자들에 대한 고찰 = Hemoglobin Cycling and Related Factors by Dialysis Modality in ESRD Patients
저자
최재혁 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 김준섭 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 원기범 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 박준형 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 탁우택 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 이정호 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2009
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
자료형태
학술저널
수록면
136-147(12쪽)
제공처
혈색소 순환은 말기신부전 환자에서 인체 재조합 적혈구 조혈 인자를 투여하여 빈혈을 치료하는 동안 빈번히 관찰되며 이는 환자의 입원과 사망률과 관계가 있다고 알려져 있다. 이에 저자는 투석중인 말기 신부전 환자를 대상으로 혈색소 순환 양상과 이와 연관된 인자들을 알아보고자 하였다. 혈색소 순환의 관련 인자들을 알아보기 위하여 투석 치료를 받고 있는 환자 40명 (혈액투석 환자군: 20형, 복막투석 환자군: 20명)을 대상으로 투석 시작부터 1년 동안의 환자의 나이와 성별, 투석시작 1년간의 평균 Hb, 수혈 횟수, 총입원 횟수, 감염으로 인한 입원 횟수, 혈청 ferritin 농도, 혈청 transferrin saturation (TSAT), 철분제제 복용 유무, 일주일 동안 투여된 rHuEPO 양, rHuEPO의 변화량, 알부민, C-reactive protein (CRP) 및 입원 원인 등을 후향적으로 조사하였다. 전체 환자 40명 중 33명 (82.5%)에서 혈색소 순환이 관찰되었다. 혈액투석 환자군에 비해 복막투석 환자군에서 혈색소 순환 첫수가 유의하게 높았다 (p=0.037).혈색소 순환 발생군과 혈색소 순환 미발생군의 관련인자들을 비교하였을 경우 혈색소 순환 발생군에서 총 입원 첫수 (p=0.01), 감염으로 인한 입원 횟수 (p=0.036)가 유의하게 많았으며, 혈중 알부민 수치는 유의하게 낮았다 (p=0.003).그러나 두 군간의 나이, 성별, 수혈 횟수, 혈청 ferritin농도, 혈청 transferrin saturation (TSAT) 및 혈청 철분 농도는 유의한 차이가 없었다. 혈색소 순환의 빈도는 일주일 동안 투여된 r-HuEPO변화량과 양의 상관관계를 보였고 (p=0.003),혈중 알부민 수치와 음의 상관관계를 보였다 (p=0.013). 복막투석 환자군에서 혈액투석 환자군에 비해 혈색소 순환이 유의하게 높게 발생하였다. 일주일 동안 투여된 r-HuEPO 변화량, 입원 및 혈청 알부민 수치는 투석 시작부터 1년 동안의 혈색소 순환과 관련이 있었다.
더보기Hemoglobin cycling is frequently observed during treatment of anemia with recombinant human erythropoietin (r-HuEPO) in patients with end stage renal disease (ESRD) it is also reported to be associated with hospitalization and morbidity. We analyzed hemoglobin cycling and potential associated factors in patients on dialysis. Forty new dialysis patients (20 hemodialysis, HD and 20 peritoneal dialysis, PD) were recruited during their first year. Age, gender, mean hemoglobin level, frequency of transfusion, frequency of hospital admission, frequency of admission due to infection, serum ferritin, transferrine saturation, iron levels, rHuEPO dose per week, serum albumin, and c-reactive protein were retrospectively evaluated in order to examine the possible correlations with hemoglobin cycling. Thirty-three patients (82.5%) were identified in the hemoglobin cycling group. The PD group had a higher frequency of hemoglobin cycling than did the HD group (p=0.037). The hemoglobin cycling group showed a significantly higher frequency of hospital admission (P=0.001), admission due to infection (p=0.036) and a lower serum albumin level (p=0.003) than the other group, but there was no significant difference between the groups for age, gender, frequency of transfusion, serum ferritin, transferrine saturation, and iron levels. The frequency of hemoglobin cycling showed a positive correlation with the i-HuEPO dose variation per week (p=0.003) and a negative correlation with serum albumin level (p=0.013). The PD group had a higher frequency of hemoglobin cycling than the HD group, and the change of rHuEPO dose per week, hospitalization and serum albumin were associated with the hemoglobin cycling during the first year of dialysis.
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