KCI등재
SCOPUS
자궁경부 상피내종양 환자에서 자궁경부 원추절제술의 진단적 및 치료적 의의에 관한 연구 = Diagnostic and Therapeutic Significance of Conization of the Cervix in Patients with Cervical Intraepithelial Neoplasm
저자
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1872-1881(10쪽)
제공처
소장기관
1994년 8월부터 1997년 4월까지 만 33개월간 단국대학교병원 산부인과에 입원하여 Cold-Knife Conization Technique에 의해 자궁경부 원추절제술을 시행받은 34명의 환자를 대상으로 자궁경부 원추절제술의 진단적 및 치료적 의의를 알아보기 위하여 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 원추절제술의 적응증별로 분류하면 병변의 상부 경계나 변형대가 보이지 않았던 경우가 15예(44.1 %)로 가장 많았으며, 자궁경부 상피내암이 12예(35.3 %)였고, 그 외에 침윤암이 의심되는 경우가 6예(17.6 %), CIN Ⅲ 가 6예(17.6%)였다. 미세침윤암에서 깊이를 결정하기 위 한 경우가 1예, CIN Ⅱ가 1예였다.
2. 환자의 연령 분포는 27세에서 60세까지였으며, 3 0∼39세 군에서 50%로 가장 많은 분포를 보였고, 평균 연령은 39.9세였다.
3. 세포진검사와 원추절제술의 조직학적 진단의 일 치율은 52.9%였고, 과소평가율은 23.5%, 과대평가율은 23.5%였다.
4. 조직진(착공생검) 검사는 자궁경부-질확대경으로 병변의 상부경계나 변형대를 관찰할 수 없었던 44.1%를 제외하고 총 55.9%에서 시행하였다. 착공생검검사와 원 추절제술의 조직학적 진단의 일치율은 47.4%였고, 과소 평가율은 26.3%, 과대평가율은 26.3 %였다.
5. 원추절제술 후 자궁적출술을 시행한 11예에서 병 소의 잔류 빈도를 보면 자궁경부 상피내암에서 5예, 미 세침윤암에서 1예가 있었으나, 잔류 병소가 원추절제술 의 병리조직학적 진단보다 더 진행된 경우는 없었다. 중 증 이형성증의 1예와 자궁경부 상피내암 4예에서는 병 소를 발견할 수 없었다.
6. 원추절제술 34예 중 절단면을 침범하지 않은 경우 가 30예(88.2%)였고, 절단면을 침범한 경우가 2예(5.9%)였 으며, 자궁경관 내구면을 침범한 경우가 2예(5.9%)였다.
7. 원추절제술의 합병증은 모두 3예(8.8%)로 출혈 1 예, 감염 1예 그리고 자궁경부 협착 1예였다.
8. 원추절제술만으로 치료를 끝낸 경우가 23예(67.7 %)였으며, 단순 자궁적출술을 시행한 경우가 8예(23.5%) 였다. 근치적 전자궁적출술을 시행한 경우가 2예였고, 광범위 전자궁적출술을 시행한 경우가 1예였다.
9. 치료 후 추적 세포진검사에서 88.2%에서 정상 소 견을 보였고, 11.8%에서 ASCUS 소견을 보였다.
10. 원추절제술로 얻은 자궁경부 조직의 크기는 평균 3.0×2.4×1.4 cm이었으며, 그 용적은 평균 11.5 cm3였다.
이상의 결과로 미루어 볼 때 자궁경부 상피내종양 환 자에서 과소평가율을 낮추고 침윤암을 배제하기 위해서 합병증이 적은 자궁경부 원추절제술의 진단적 가치가 크다고 할 수 있다. 또한 병소가 절단면을 침범하지 않은 경우가 88.2%나 되고, 원추절제술만으로 치료를 끝낸 경 우가 67.7%에 달하며, 치료 후 추적세포진 검사에서 88.2%에서 정상 소견을 보이는 것으로 미루어 볼 때 원 추절제술의 치료적 의의도 상당하다고 할 수 있다.
Objective: The objective of this study was to evaluate the diagnostic and therapeutic significance of conization of the cervix in patients with cervical intraepithelial neoplasm.
Study design: Cold-Knife conization was performed in total 34 patients from August 1994 to April 1997 using $quot;Traditional broad deep cone method$quot;. The results of cervical cytology, cervical histology and colposcopic examination were studied in comparison with the pathologic diagnosis of conization specimens and follow-up check examinations of the patients.
Results: Followings are the results summarized.
1. The rate of agreement and underdiagnosis between cervical cytology and conization were 52.9% and 23.5% respectively.
2. The rate of agreement and underdiagnosis between cervical histology and conization were 47.4% and 26.3% respectively.
3. Subsequent hysterectomy was done in 32.4% and the rate of residual disease was 17.6%.
4. The rate of clear resection margin was 88.2% and the rate of positive resection margin and positive endocervical margin were 5.9% and 5.9% respectively.
5. Overall complications of conization were 8.8% : bleeding, infection, and cervical stenosis.
6. Follow-up cervical cytology after conization were within normal limits in 88.2% and ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) in 11.8%.
7. The mean size and volume of conization specimen were 3.0×2.4×1.4 cm and 11.5 cm³.
Conclusion: We conclude that there are diagnosic and therapeutic significance of conization of the cervix in patients with cervical intraepithelial neoplasm.
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