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수면 무호흡 증후군 환자에 있어서의 심장 리듬의 장애:비강내 지속성 양압호흡 치료법의 효과 = Cardiac Rhythm Disturbance in Sleep Apnea Syndrome:Effect of Nasal Continuous Positive Airway Pressure(nCPAP) Therapy
Background and Objectives:It has been demonstrated that sleep apnea syndrome predisposes to cardiac rhythmdisturbances and cardiovascular risks such as systemic hypertension. This study was conducted to investigate thetypes and frequency of cardiac arrhythmias which occurred during sleep and the effects of nasal continuous positiveairway pressure (nCPAP) therapy in the patients with sleep apnea syndrome. Subjects and Methods:The subjectswere 197 patients who were referred to the Sleep Research Center of Korea University Medical Center for polysomnographydue to snoring and sleep apnea from Jan. 1st 2000 to July 31st 2002. Of the 197 patients, 44 withsevere sleep apnea syndrome, whose respiratory disturbance index (RDI) exceeded 40/hr, were enrolled. Theirelectrograms on polysomnography before and after nCPAP therapy were analyzed. Results:Of the 44 subjects,32 (72.8%) showed cardiac arrhythmias. The types of arrhythmias were atrial premature beats (APBs, n=17),premature ventricular complexes (PVCs, n=15), sinus bradycardia (heart rate less than 40 per minute, n=6), sinuspause (n=1), and sinoatrial block (n=5). No fatal arrhythmias were identified. Most, 93.2%, of these arrhythmiasarose immediately after hypopneic or apneic episodes, and were accompanied by a significant decrease in SaO2,from 91.4% to 84.7% (p<0.05). After nCPAP therapy, these arrhythmias were completely disappeared in 11 patients(34.4%) and diminished in 15 (46.9%). Hypopneic or apneic episodes were preceded by cardiac arrhythmiasin only 36.4% with nCPAP (p<0.05 vs. before). Conclusion:Cardiac arrhythmias were demonstrated in 72.8% ofcases of severe sleep apnea syndrome, which were mostly benign and preceded by hypopneic or apneic episodes.nCPAP therapy decreased the frequency of hypopnea and apnea with elevated arterial O2 saturation, andeffectively eliminated cardiac arrhythmias. (Korean Circulation J 2004;34 (2):186-194)
더보기배경 및 목적:
수면 무호흡 증후군(sleep apnea syndrome)에서 수
면 중 서맥성 또는 빈맥성 부정맥의 빈도가 높다는 것
은 이미 몇몇 연구를 통해 관찰된 바 있으며 최근에는
수면 무호흡 증후군 환자에서 전신 고혈압 및 심혈관계
질환의 이환률 및 사망률이 높아진다는 보고가 있었다.
그러나 우리나라에서 이에 대한 보고는 아직까지 미미
한 상태로 우리나라의 중증 수면 무호흡 증후군 환자를
대상으로 부정맥의 종류 및 빈도를 알아보고 또한 비강
내 지속성 양압호흡(nasal continuous positive Airway
Pressure;nCPAP) 치료 후 이들의 변화를 알아보고
자 하였다.
방 법:
수면 중 호흡장애지수(Respiratory Disturbance Index;
RDI)가 40 이상인 중증의 수면 무호흡 증후군
환자 44명을 대상으로 심전도의 변화와 비강내 지속성
양압호흡 치료 후 이들의 변화를 알아보았다.
결 과:
비강내 지속성 양압호흡 치료 전에 시행한 수면다원
검사 심전도상 총 44명의 환자중 32명(72.8%)에서 부
정맥의 발생이 관찰되었으며, 부정맥의 종류는 심방기
외수축, 심실기외수축, 동성서맥, 방실차단, 동휴지 등
이었다. 이들의 93.2%는 수면 중 저호흡 또는 무호흡
과 연관되어 동맥내 산소분압이 저하되면서 발생하였다.
비강내 지속성 양압호흡 치료후에는 총 수면시간 및 수
면효율 등의 유의한 차이는 보이지 않는 상태에서 호흡
장애지수 및 동맥내 산소분압 농도가 유의하게 개선되
었으며 부정맥을 보였던 환자의 26명(81.3%)에서 부
정맥이 소실되거나 빈도가 감소하였다. 치료후 나타나
는 부정맥 중 저호흡 또는 무호흡과 연관되어 나타나는
비율은 36.4%로 치료 전에 비해 현저히 감소하였다
(93.2% vs 36.4%;p<0.05). 또한 치료후에도 남아있
는 부정맥들은 심박동 조율기등의 치료를 요하는 유의
한 서맥은 보이지 않았다.
결 론:
중증 수면 무호흡 증후군 환자에 있어 부정맥의 발현
빈도는 72.8% 였으며 이는 수면 중 무호흡 또는 저호
흡에 따른 동맥내 산소분압 저하와 연관이 있었다. 비
강내 지속성 양압호흡 치료 이후에는 수면 중 무호흡
또는 저호흡의 비율이 줄고 동맥내 산소분압이 상승하
면서 부정맥의 발생이 없어지거나 또는 빈도가 현저히 감소하였다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-05-15 | 학회명변경 | 한글명 : 대한순환기학회 -> 대한심장학회영문명 : The Korean Society Of Circulation -> The Korean Society of Cardiology | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-08-02 | 학술지등록 | 한글명 : Korean Circulation Journal외국어명 : Korean Circulation Journal | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2001-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.13 | 0.34 | 0.71 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.45 | 0.36 | 0.52 | 0.12 |
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