관상동맥 질환 환자에서 1세대 약물용출 스텐트 삽입 환자의 이제-항혈소판 치료 장기 효과 = Long-term effects of dual antiplatelet therapy after implantation of 1st generation drug-eluting stent in patients with coronary artery disease
저자
발행사항
익산 : 원광대학교 일반대학원, 2012
학위논문사항
학위논문(석사)-- 원광대학교 일반대학원 : 의학과 2012. 8
발행연도
2012
작성언어
한국어
발행국(도시)
전북특별자치도
형태사항
P29 ; 26cm
소장기관
배경 및 목적: 약물용출 스텐트 삽입 후 스텐트 혈전증 발생 위험성을 최소화 하기 위해 이제-항혈소판 치료가 사용되고 있다. 그러나 장기 이제-항혈소판 치료의 유지 기간과 안전한 종료 시점은 명확하지 않다. 그래서 본 저자는 관상동맥 질환 환자에서 1세대 약물용출 스텐트 삽입 환자의 이제-항혈소판 치료 장기 효과에 대하여 연구 하였다.
연구 대상 및 방법: 총 5년간 이제-항혈소판 치료를 시행한 환자 총 441명을 대상으로 하였다. 대상 환자는 아스피린과 클로피도그렐 이제-항혈소판 치료 1년 시행 후 이제-항혈소판 요법으로 아스피린과 함께 클로피도그렐 사용한 군 (클로피도그렐 군, n=204)과 아스피린과 함께 실로스타졸 사용한 군 (실로스타졸군, n=237)으로 분류하였다. 일차 목표는 5년째 스텐트 혈전증 발생률이며, 이차 목표는 스텐트 혈전증을 포함한, 전체 사망률, 표적병변 재시술률, 전체혈관 재시술률, 심근경색증, 뇌경색증등의 주요 심혈관 사건과 출혈률을 평가하였다.
결과: 일차 목표인 5년째 스텐트 혈전증은 전체 1.85%에서 발생하였으며 클로피도그렐군에서 1.52%, 실로스타졸군에서 2.14%로 두 군간에 차이는 없었다 (p=0.413). 전체 사망률, 표적병변 재시술률, 전체혈관 재시술률, 심근경색증, 뇌경색증 발생률은 두 군 간의 의미 있는 차이 보이지 않았다. 출혈률은 장기 이제-항혈소판 치료시 증가하였으며, 클로피도그렐군에서 실로스타졸군에 비해 5년째 의미 있게 높았다 (11.11% vs 5.56%, p<0.05).
결론: 장기적인 이제-항혈소판 치료는 후기 스텐트 혈전증의 예방을 완전히 못하는 반면에 출혈이 증가하는 소견을 보였으며, 특히 클로피도그렐은 실로스타졸에 비해 의미 있게 높은 출혈률을 보였다.
색인 단어: 실로스타졸, 클로피도그렐, 약물용출 스텐트, 혈전
Background and Objectives: Dual-antiplatelet therapy was used to minimize the risk of stent thrombosis after implantation of drug-eluting stent (DES). However, it is still unclear how long dual antiplatelet therapy is needed and when the antiplatelet therapy can be safely stopped. So, we evaluated the long-term effects of dual-antiplatelet therapy after implantation of first generation DES in patients with coranary artery disease.
Subjects and Methods: A total of 441 patients who treated completely the dual-antiplatelet therapy for 5 years were enrolled. The patients were randomized to aspirin and clopidogrel (Clopidogrel group, n=204) vs aspirin and cilostazol (Cilostazol group, n=237) after 1 year of aspirin and clopidogrel combination therapy. Primary end-point was the incidence of stent thrombosis after 5 years. Secondary end-point were the major adverse cardiac events (MACE), including stent thrombosis, all cause mortality, target lesion revascularization, any revascularization, non-fatal myocardial infarction (MI), non-fatal stroke, and the incidence of bleeding.
Results: The incidence of stent thrombosis between 1 year and 5 years was the 1.85% in the all patients and stent thrombosis occurred 1.52% with clopidogrel group, as compared with 2.14% with cilostazol group (p=0.413). There were no significant differences in all cause mortality, target lesion revascularization, any revascularization, non-fatal MI, and non-fatal stroke in the two groups. There was an increased risk of bleeding with long-term dual-antiplatelet therapy, and the risk of bleeding between 1 year and 5 years was higher in clopidogrel group than cilostazol (11.11% vs 5.56%, p<0.05).
Conclusion: The long-term dual-antiplatelet therapy could not prevent the occurring of stent thrombosis completely. Inversely, the risk of bleeding was increased with long-term dual-antiplatelet therapy, and the clopidogrel group was higher compared with cilostazol group.
Key word: Cilostazol, Clopidogrel, Drug-eluting stent, Thrombosis
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