Biological Psychiatry의 최근 동향 : 정서장애의 내분비 계통을 중심으로 = Some Recent Advances in The Biological Psychiatry

국문 초록 (Abstract)

과거 10여년 동안에 이룩한 미국내의 정신 신경 내분비학의 발전상과 현황을 논문자료 검토를 통하여 서술하였다. 저자는 특히 HPA를 기반으로 한 DST임상 검사와 그 임상적 적용도와 가치에 관하여 상세한 기술을 시도하였다.
현재 DST는 처음 발표 될때와는 달리 내인성 우울증을 확진 시킬 수 없으며 단지 우울증을 진단하기 애매한 환자군과 감별진단이 극도로 어려운 경우에 내인성 우울증의 진단에 큰 도움을 줄 수 있다는 점이 가장 중요하다고 할 수 있다.
최근 통상적으로 사용되는 DST 검사로서는 오후 11시에 1mg dexamethasone을 투여하고 익일 오후 4시 cortisol 측정만을 흔히 사용한다. cortisol량이 5μg/dl 이하이면 이것을 이상반응(nonsuppression 또는 positive) 이라 규정 짓는다. 또한 DST의 검사 특이도는 처음 약속처럼 높지 못하여 54% 내지 94%이며 그 감도는 28% 내지 32%이다.
TRH에 의한 TSH반응의 검사 특히도는 완전하지 못하여 다른 질환에서도 둔마(blunting)를 보이며 그 감도는 약 25%정도이며 이것은 특성 표지로서 간주될 수 있다.
내인성 우울증 환자군에서 성장홀몬 반응에서 이상이 있음을 발견하였고, 과거 10년 동안에 이에 대한 많은 논문이 발표되었다.
이상 열거한 거처럼 현대 정신신경 내분비학 연구결과는 아직 일관성을 보이지 못있고, 많은 논란을 거듭하고 있는 상태이나 앞으로의 끊임없는 연구활동에 의해 확증적인 연구업적이 나올 것으로 기대되며, DST, TSH반응, 성장홀몬 이상반응과 다른 신경내분비의 종합검사를 사용하여 내인성 우울증의 감별진단에 큰 도움을 줄 수 있게 됨으로서 정신과 임상진단의 애매한 허점에 과학적 객관적 검사(objective test)를 가능하게 했다는 점에서 과거 10년동안의 정신신경 내분비학의 발전은 의미가 깊다고 말할 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The author, in describing some recent advandes in psychoneuroendocrinology, centers on the recent discovery of the Dexamethason Suppression Test(DST), the TSH respones to TRH, and the Gro-wth Hormone(GH) rdsponse in endogenous depre-ssed patients. Lately, it has become certain that the recent advances in neuroendocrinology have encouraged many exciting researches in psychiatry and mor accurate data will probably be available in the near future to further facilitate the corect diagnosis of depression.
Althiugh the DST, TSH blunting response to TRH and the GH response in depression do not faciliate the differential diagnosis of depression, they are helpful in differentiating depression from catatonia. Sometimes, the clinical differentiation from catatonia is extremely difficult.
The sensitivity of DST is approximately 28% to 32% and its specificity has a large variety from 54% to 94%. The TSH blunting response to TRH is not specific to depression and its sensitivity is about 25% as a trait marker.