군의료기관의 공유의사결정과 환자만족도 = Impact of Shared-Decision Making on Patient Satisfaction in Military Hospitals
저자
발행사항
성남: 경원대학교 일반대학원, 2010
학위논문사항
학위논문(박사)-- 경원대학교 일반대학원: 의료경영학과 2010. 8
발행연도
2010
작성언어
한국어
주제어
DDC
362.11068 판사항(21)
발행국(도시)
경기도
형태사항
99p; 26cm.
소장기관
The purpose of this research is to provide an innovative way enhancing patient satisfaction in military hospitals by analyzing the impact of shared-decision making on patient satisfaction. The survey questionnaire has been distributed for a month in two hospitals with similar goals, serving for officers and men of the armed forces, and 514 copies has been collected for the study. This study is made up of two parts. The first part is a thorough literature review to develop a framework that illustrates key dimensions of shared decision making. The second part of the research is quantitative and deals with the satisfaction perceived by patients, as well as the degree of shared-decision making. The statistical methodology used in the measurement model is a regression model.
The study is significant since it measures the impact of patient involvement on patient satisfaction, and focuses on developing appropriate methodologies and empirically comparing and validating data to identify patient preferences in order to optimize treatment selection, and substantiating the relationship between such preferences and their impact on outcomes. The study found a positive association between shared-decision making and patient satisfaction. This means that patients who are involved in their care decisions and are given an explanation of their health problems are more likely satisfied with their care than those who were not. The impact of shared-decision making on patient satisfaction is greater than any other variables adopted for the study such as education, no. of visits and etc.
The results of the study suggest the military hospitals should allocate their resources on the fundamental issues such as improving quality of services they provide rather than reimburse the services to compensate the service the armed forces received from private institutions. Therefore it would benefit military healthcare organizations to train their medical professionals in this communication method, as well as include it in their practice guidelines. In sum, the military hospitals should put efforts on various issues with the premises that maintaining core schemes of military healthcare delivery system.
이 연구는 군의료기관 이용자의 공유의사결정 정도와 환자만족도의 상관관계를 분석하여 군의료기관 의료서비스 만족도 제고 방안을 제시하기 위해 수행되었다. 조사는 2010년 4월 9일부터 5월 10일까지 약 1개월간 군의료기관과 국립OO병원의 외래 및 입원 병사를 대상으로 실시하였으며, 군의료기관 299부, 국립OO병원 215부 총 514부의 자료를 분석하였다. SPSS PASW statistics 18.0 통계 프로그램을 이용하여 빈도분석, t-검정, paired t-검정, 상관분석, 요인분석, 다중회귀분석을 하였다.
분석결과 공유의사결정은 환자만족도에 정(+)의 영향을 미쳤으며 이는 모든 만족도 모형에서 유의하였다. 구체적으로, 진료의사결정과정에 적극적으로 참여하고, 의사에게 본인의 질병에 대해 충분히 설명할 기회를 얻은 환자일수록 만족도가 높았다. 반면 다양한 진료대안에 대한 선택의 기회 정도나 의사의 충분한 설명 등은 유의하지 않았다. 이는 의료진이 제시한 다양한 선택의 기회 중 최선안을 선택하는 수동적 형태의 참여보다 의료진에게 본인의 질병을 충분히 설명하고 의사결정에 적극적으로 참여하는 능동적인 형태의 참여과정이 환자만족도 제고에 더 효과적일 수 있음을 시사한다. 따라서 환자에게 진료의사결정에 능동적으로 참여할 수 있는 기회를 더 많이 제공하는 것이 군의료기관 환자만족도 향상을 위해 중요함을 알 수 있었다.
본 연구결과는 현역병 등의 건강보험 요양에 관한 훈령에 의거 군의료기관에서 요양해야 함에도 국민건강 보험법 제54조의 2에 따라 민간의료기관에서 요양함으로 현역병 건강보험 부담금의 국방 예산을 증가시키기 보다는 군의료기관 환자에게 공유의사결정의 기회를 제공하는 등 군장병 진료체계의 개선과 이에 따른 의료서비스 개선사업 예산의 증가가 근본적인 문제의 해결방안이 될 수 있음을 시사한다. 종합하면, 유사시 국방수호 의무를 책임지며 군 장병들의 건강 증진 및 유지를 기본 임무로 삼고 있는 군의료기관의 기본 체제하에서 발전적인 의료서비스를 수행하기 위해 다각적인 노력이 필요하며 공유의사결정은 중요한 수단이 될 수 있다고 판단된다.
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