KCI등재
인공 슬관절 전치환술에서 심부 감염 예측을 위한 감시 = 수술 중 활액 배양 검사와 수술 후 흡입 배액관 첨부 배양 검사의 의의
저자
김기용(Key Yong Kim) ; 서승석(Seung Suk Seo) ; 나채오(Chae Oh Na) ; 하동준(Dong Joon Ha) ; 김진석(Jin Seok Kim)
발행기관
학술지명
대한정형외과학회지(The Journal of the Korean orthopaedic association)
권호사항
발행연도
2006
작성언어
Korean
주제어
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
239-245(7쪽)
제공처
목적: 인공 슬관절 전치환술에서 수술 중 시행한 활액의 배양 검사 결과와 수술 후 흡입 배액관 첨부 배양 검사 결과를 통해 수술 후 합병증인 심부 감염과의 관련성 여부를 살펴보고자 한다.
대상 및 방법: 1998년 7월부터 2002년 7월까지 본원에서 인공 슬관절 전치환술을 받은 환자 386명 중 수술 후 2년 이상 추시 가능했던 환자 224명(324예)을 대상으로 관찰하였다. 수술 중 시행한 활액의 배양 검사 결과와 수술 후 시행한 흡입 배액관 첨부의 배양 검사 결과를 비교하여 수술 후 심부감염의 발생과의 관련성을 분석하였으며, 활액 및 흡입 배액관 첨부 배양검사의 양성률을 퇴행성 관절염 및 류마티스 관절염, 편측 및 양측 인공 슬관절 전치환술의 경우로 나누어 비교 분석하였다.
결과: 심부 감염이 발생하지 않은 320예 중에서 수술 중 활액 배양 검사 결과 양성 소견을 보인 경우가 14예, 음성을 보인 경우가 306예였으며 흡입 배액관 첨부 배양 검사 결과 양성을 보인 경우는 9예, 음성을 보인 경우가 311예였다. 합병증으로 감염이 발생한 경우는 4예로 흡입 배액관 첨부 배양 검사 결과 양성을 보인 경우가 1예였으며 Staphylococcus aureus가 분리 동정되었다. 활액 배양 검사의 경우 특이도가 95.6% 및 음성 예측도 98.7%였으며 흡입 배액관 첨부 배양 검사의 경우 특이도 97%, 민감도 25% 및 양성 예측도 10%, 음성 예측도 99%였다. 활액 배양 검사 및 흡입 배액관 첨부 배양 검사에서 양성을 보인 경우 각 진단명에 따른 통계적 차이는 없었다(각각 p=0.47, p=0.66). 편측과 양측 슬관절에 수술을 시행한 경우 활액 배양 검사 양성률은 각각 3.2%와 6.31%, 흡입 배액관 첨부의 배양 검사 양성률은 각각 4.0%와 9.47%로 약 두배의 차이를 보이나 통계적 의미는 없었다(각각 p=0.31, p=0.10).
결론: 인공 슬관절 전치환술 시 활액 및 흡입 배액관 첨부의 배양 검사상 양성 소견을 보이더라도 수술 후 심부 감염의 발생과는 관련성이 낮을 것으로 생각된다. 그러나 임상적으로 의미 있는 병원균이 분리 동정되는 경우에는 감염 발생에 대한 주의 깊은 관찰이 필요할 것으로 생각된다.
Purpose: The aim of this study was to evaluate the usefulness of the intra-operative synovial fluid culture and post-operative suction drainage tip culture as a method for predicting the development of a deep infection after primary TKA.
Materials and Methods: Between July 1998 and July 2002, 324 primary total knee arthroplasty procedures were performed and aerobic and anaerobic bacterial cultures for intra-operative synovial fluid and post-operative suction drainage tip were obtained. The results of culture of intra-operative synovial fluid and post-operative suction drainage tip of total 324 primary TKA cases were analyzed. The sensitivity, specificity and predictive value were calculated. positive culture rate for osteoarthritis was compared with rheumatoid arthritis and the results of a single TKA was compared with both simultaneous TKA.
Results: 14 out of 324 knees showed a positive intra-operative synovial fluid culture and 10 cases showed a positive post-operative suction drainage tip culture. Only 1 case out of the 4 deep infection cases showed a positive on suction drainage tip culture with 5. aureus being isolated. The specificity of the intra-operative synovial culture was 95.6% and the negative predictive value was 98.7%. The sensitivity of the post-operative suction drainage tip culture was 25%, the specificity was 97%, the positive predictive value was 10%. and the negative predictive value was 99%. The positive culture rate was similar in the osteoarthritis and rheumatoid arthritis cases (respectively p=0.4717, p=0.6550). However, the culture positive rate between single and both simultaneous TKA was numerically different, approximately 2 times (3.2% vs 6.31% for intra-operative synovial culture and 4.0% vs 9.47% for post-operative suction drainage tip culture) but it was not statistically significant (respectively p=0.311, p=0.1 051).
Conclusion: In primary TKA, a culture of intra-operative synovial fluid and post-operative suction drainage tip cannot predict a postoperative deep wound infection. It is recommended that careful observation for other signs of a deep infection be examined when a clinically significant true pathogen isisolated.
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