소아 만성 난치성 부비동염의 임상 경과 = Clinical course of Chronic Intractable Sinusitis in Children
저자
이수진 ( Soo Jin Lee ) ; 안영민 ( Young Min Ahn ) ; 허정아 ( Jung A Hur )
발행기관
대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회)(The Korean Academy of Pediatric Allergy and Respiratory Disease)
학술지명
권호사항
발행연도
2006
작성언어
-주제어
KDC
500
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
335-344(10쪽)
제공처
목적: 만성 난치성 부비동염은 내과적 치료에도 불구하고 주증상인 콧물, 코막힘, 두통, 보챔, 기침과 진찰소견 또는 방사선 이상이 90일 이상 지속되는 경우로, 알레르기 비염의 증가와 더불어 전 세계적으로 증가하는 추세로 발병 기전이 잘 알려져 있지 않아 진단과 치료가 진료하는 의사들에 따라 상당한 차이를 보이고 치료의 어려움을 겪고 있다. 본 연구에서는 소아의 만성 부비동염 환자들에게서 각기 다른 치료의 효과를 관찰하고 경과 및 예후를 알아보고자 하였다. 방법: 1998년 1월부터 2002년 12월까지 5년간 강남병원(현 서울의료원) 소아과에 내원하여 만성 부비동염으로 진단받은 환자 중 초기 치료에 잘 반응하지 않고 추적 관찰이 가능했던 41명의 환아를 대상으로 2004년 9월까지 추적조사 하였다. 진단 당시 진료 기록지와 설문지 조사를 통해 증상 점수와 약물 점수를 측정하였고, 좋은 결과와 나쁜 결과를 구했다. 비 내시경, 알레르기 피부 반응 검사, 면역 글로불린 검사를 시행하였고, 아데노이드 비대가 있었던 17례에서 아데노이드 적출술을, 3례에서 부비동 전신 단층화 촬영을, 위식도 역류가 있었던 1례에서 24시간 pH monitoring과 식도 조영술, 상부 위장관 내시경을 시행하였다. 나이는 평균 4세(2.6-10세), 남녀비는 1.2:1, 평균 추적 기간은 4.2년이었다. 결과: 아데노이드 적출술을 한 17명 중 15명이 좋은 결과를 보였으며 2명은 나쁜 결과를 보였다. 좋은 결과를 보인 15명 중 4명은 알레르기비염 치료를 병행하면서 호전되었고, 다른 1명은 위식도 역류증을 치료를 병행하면서 호전되었으며, 나머지 10명은 수술 후 일반적인 내과적 부비동염 치료 후 호전되었다. 아데노이드 적출술을 시행하지 않은 24명에서도 모두 좋은 결과를 보였는데, 3명은 일반 알레르기 비염 치료를, 4명은 면역 치료를, 2명은 폴립 절제술을 병행한 후 호전되었고, 나머지 15명은 내과적 치료만으로 호전되었다. 전체 41명 중 1명에서 폴립 절제술시 기능성 내시경적 부비동 수술을 같이 시행하였다. 결론: 소아 만성 난치성 부비동염은 원인 질환의 치료인 알레르기 치료, 위식도 역류증 치료, 아데노이드 절제술, 폴립 절제술 등을 병행한 일반적인 내과적 치료가 효과적이었고, 성장에 따라 자연 치유되는 부분도 있어 기능성 내시경적 부비동 수술을 필요로한 경우는 거의 없었다.
더보기Purpose: Chronic intractable sinusitis is a sinus infection persisting for more than 3 months and characterized by refractoriness to conventional treatment. Despite much research on pathogenesis and treatment, its prevalence is reported to be on the increase and the management of chronic sinusitis has also become increasingly problematic for pediatricians. So we evaluated the effectiveness of treatments targetted the causes and followed the course of childhood chronic sinusitis persisting for more than 3 months despite maximal medical therapy. Methods: We followed up 41 patients diagnosed as chronic intractable sinusitis between January 1998 and December 2002 at the Department of Pediatrics, Kangnam General Hospital (Seoul Medical Center). The mean age was 4 years and the female to male ratio was 1.2:1. The duration of follow-up was 4.2 years. From medical records and questionnaires, a composite symptom score and medication use outcome (good/bad result) was created by assigning points to each category of symptom score and use of medication. Nasal endoscopy, allergy skin prick test, and serum immunoglobulin level checks were performed in all patients. CT scans were done in 3 patients and saccharin tests for diagnosis of ciliary dysfunction in 6 patients. A 24 hour pH mornitoring, esophagography, and upper GI endoscopy were done in 1 patient, respectively. Results: Adenoidectomy was done in 17 patients. Fifteen patients with adenoidectomies were assessed to have good results. Among them, 4 patients had concommitant alleric rhinitis treatments, 1 patient a GERD treatment. Two patients with adenoidectomies were assessed to have bad results. Twenty-four patients without adenoidectomies were assessed to have good results. Among the 7 patients with underlying allergic rhinitis, 4 patients improved after immunotherapy. Two patients had polypectomies and 15 patients improved with medical management of sinusitis. One patients had functional endoscopic sinus surgery. Conclusion: If medical treatments with management of underlying diseases including immunotherapy, GERD management, and adenoidectomy are done, functional endoscopic sinus surgery is rarely necessary for treatment of chronic sinusitis in children. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:335-344]
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