경피적 신생검 315례에 대한 분석 : 인하대학 병원의 12년간의 성적 = (An) analysis of three hundred fifteen percutaneous renal biopsies : a review of 12 years experience in Inha university hospital
저자
발행사항
인천 : 인하대학교 대학원, 1999
학위논문사항
학위논문(석사)-- 仁荷大學校 大學院: 의학과 내과학전공 1999
발행연도
1999
작성언어
한국어
주제어
KDC
513.61 판사항(4)
DDC
616.61 판사항(18)
발행국(도시)
인천
형태사항
44 p. : 삽도 ; 26 cm.
일반주기명
참고문헌 수록
소장기관
1987년부터 1998년까지 인하대학교 의과대학 부속 인천 인하대 병원과 성남 인하병원 내과에 신 질환으로 입원한 성인 환자 중 경피적 신생검을 시행한 315례를 대상으로 임상상, 병리조직학적 진단, 신생검의 적당성 및 합병증을 분석하였다. 연령별로 15세부터 24세 사이가 105례(33.3%)로 가장 많았다. 신생검 적응증은 무증상성 뇨이상이 131례(41.6%)로 가장 많았고 그 외에 신증후군 121례(38.4%), 전신질환성 신 질환 37례(11.7%)등이었다. 유도방법으로 초음파 유도하 신생검이 188례(59.7%)로 가장 많았고 정맥성 신우조영술이 127(40.3%)례였다. 광학, 면역형광 및 전자현미경 모두를 사용하여 진단한 경우가 268례(85.1%)로 가장 많았다. 생검된 검체의 숫자를 보면 1개 197례(62.5%), 2개 99례(31.4%), 3개 19례(6.0%)이었다. 5개 이상의 사구체를 포함한 적당한 검체는 생검조직의 숫자가 1개군이 81.7%, 2개군이 94.9%, 3개군이 100%로서 3개를 획득한 군이 진단에 유의하게 효과적이었다(p<0.05). 병리조직학적 진단은 IgA 신병증이 95례(30.2%)로 가장 많았고, 미세변화 신질환 78례(24.8%), 막증식성 사구체 신염 35례(11.1%), 막성 신염 28례(8,9%) 등이었다. 신생검 후 대부분의 환자에서는 현미경적 혈뇨가 있었고, 육안적 혈뇨는 16례(5.1%), 통증 및 압통 17례(5.4%), 신 주위 혈종 2례 등이었다. 합병증 치료는 다발성 수혈 5례, 도뇨관 삽입 1례를 제외하고 대부분의 환자에서 진통제 사용 및 안정 가료로 별다른 문제없이 회복되었다. 14례의 낭창성 신염의 병리조직학적 분류상 가장 흔한 형태는 미만성 증식성 사구체 신염으로 12례(85.7%)이었고, IgA 신병증은 95례 중 국소성 분절성 사구체 변화가 36례(37.9%)로 가장 많았다.
We performed 315 consecutive kidney biopsies using the Tru-cut needle^□(Baxter, deerfield, U.S.A) in adults at Inha University Hospital between 1987 and 1998 to assess the knowledge regarding renal histology on patient management. The indications for renal biopsy were asymptomatic urinary abnormality(41.6%), nephrotic syndrome (37.1%), glomerulonephropathy associated with systemic diseases (12.0%), hepatitis B-associated glomerulo-nephritis(3.2%), chronic renal failure(2.9%), rapidly progressive glomerulo-nephritis(0.6%) and acute glomerulo-nephritis(0.6%). One core of renal tissue was obtained in 62.5% of the cases, 2 cores in 31.4% and above 3 cores in 6.0%. The tissue specimen was adequate for histological evaluation in 92.2% of the cases. The major glomerular diseases were IgA nephmpathy(30.2%), minimal change disease(24.8%), membranoproliferative glomerulo-nephropathy(11.1%) and membranous nephropathy(8.9%). Complications occured in 7.0% of total biopsies; gross hematuria(5.1%), pain and tenderness(4.8%) and perirenal hematoma(0.3%).
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