항혈관내피성장인자 유리체내주사에 반응이 제한적인 결절맥락막혈관병증에서 파리시맙 치료 결과 = Clinical Outcomes of Faricimab Therapy in Treatment-resistant Polypoidal Choroidal Vasculopathy: A Real-world Study

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 기존 항혈관내피성장인자 치료에 저항성을 보이는 결절맥락막혈관병증에서 파리시맙 치료 결과를 보고하고자 한다.
대상과 방법: 본 연구는 후향적 연구로 결절맥락막혈관병증으로 진단되어 항혈관내피성장인자 치료를 받던 중 파리시맙으로 교체한 케이스들을 분석하였다. 처음 진단 시 형광안저혈관조영검사와 인도사이아닌그린혈관조영술을 시행받았으며, 교체 투여 시점과 최종 최대교정시력을 조사하였고, 빛간섭단층촬영을 이용하여 색소상피박리 높이 및 중심망막두께, 중심와밑맥락막두께를 측정하였다.
결과: 19안, 17명이 포함되었고, 평균 연령은 71.3 ± 7.3세(62–84세)였다. 처음 진단 시부터 파리시맙 투여 전까지 평균 20.2 ± 9.5회(8–40회)의 항혈관내피성장인자 주사가 시행되었다. 파리시맙 첫 주사부터 평균 추적 기간은 38.6 ± 17.6주(16주–68주)였으며 파리시맙 치료 전 평균 중심망막두께, 중심와맥락막두께, 색소상피박리 높이는 치료 후 모두 유의미하게 감소하였다(p < 0.05). 색소상피박리 반응은 완전 반응(≥50% 높이 감소) 7안(41.1%), 부분 반응(<50% 높이 감소) 7안(41.1%), 불량 반응(변화 없음) 3안(17.6%)이었다. 11안(57.8%)은 망막하액/망막내액의 소실(dry macula) 상태를 유지하였다. 1안에서 망막색소상피파열이 발생하여 치료를 중단하였다.
결론: 결과적으로 파리시맙은 기존 항혈관내피성장인자에 치료효과가 떨어진 결절맥락막혈관병증에서 안전하고, 효과적인 치료약제로 사용될 수 있을 것으로 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: This study aimed to evaluate the functional and anatomical effects of switching to faricimab in patients with polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) refractory to other anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy.
Methods: This retrospective study analyzed the medical records of patients with PCV who were switched to faricimab. Prior to the initial faricimab injections, all patients underwent spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), fluorescein angiography, and indocyanine green angiography. Changes in best-corrected visual acuity were recorded, while anatomic outcomes including central macular thickness (CMT), subfoveal choroidal thickness (SFCT), pigment epithelial detachment (PED) height, and presence of retinal fluid were measured by SD-OCT.
Results: A total of 19 eyes from 17 patients were included. The mean age was 71.3 ± 7.3 years. Prior to faricimab treatment, patients had received a mean of 20.2 ± 9.5 (range 8–40) injections. The mean follow-up duration from the initial faricimab injection was 38.6 ± 17.6 weeks (range 16–68). At baseline, the mean CMT, PED height, and SFCT were 443.8 ± 220.9 μm, 331.0 ± 389.3 μm, and 289.5 ± 148.9 μm, respectively. During faricimab treatment, significant anatomical improvements were observed in CMT (314.9 ± 110.5 μm), PED height (158.0 ± 152.5 μm), and SFCT (239.0 ± 110.1 μm) (all p < 0.05). A good PED response (≥50% reduction in height) was achieved in 7 eyes (41.1%), a partial response (<50% reduction) in 7 eyes (41.1%), and a poor response (no change in height) in 3 eyes (17.6%). At the final visit, 11 eyes (57.8%) achieved a dry macula, representing the absence of intraretinal or subretinal fluid.
Conclusions: Faricimab may represent a safe and effective treatment strategy for improving anatomical outcomes, though larger patient cohorts are required to validate these findings. This drug could emerge as a valuable alternative for patients experiencing PCV refractory to other anti-VEGF injections.