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고령 환자의 대퇴 전자부 골절에서 내고정 실패의 원인 분석 = Analysis of the Factors Involved in Failed Fixation in Elderly Intertrochanteric Femoral Fracture
저자
강준순 ( Joon Soon Kang ) ; 김려섭 ( Ryuh Sup Kim ) ; 김범수 ( Bom Soo Kim ) ; 김영태 ( Young Tae Kim ) ; 홍승현 ( Seung Hyun Hong )
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학술지명
권호사항
발행연도
2012
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
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수록면
263-268(6쪽)
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목 적: 금속 내고정 수술로 치료한 대퇴 전자부 골절 환자를 대상으로 내고정 실패의 원인을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 대퇴 전자부 골절로 금속 내고정 수술 시행 후 최소 추시 기간이 24개월 이상인 93명을 대상으로 내고정 실패가 발생한 환자에 대해 후향적으로 분석하였다. 환자의 평균 연령은 73세였다. 초기 골절의 분류, 가압나사 및 금속정의 위치, 수술 후 골절편의 정복, 대퇴 경간각 등을 분석하였다. 결 과: 93예 중 12예(12.9%)에서 고정 실패가 발생하였다. 고정 실패 12예 중 가압나사의 대퇴골두 천공 1예(1.0%), 과도한 가압나사의 활강 7예(7.5%), 내반 변형 4예(4.3%)였다. 내고정 실패는 수술 후 전후방 방사선사진상 후내측 골절편이 8 mm 이상 전위가 발생한 경우, 측면 방사선사진상 골절편이 전방 전위되거나 20도 이상 각형성된 경우 내고정 실패율이 유의하게 높았다. 가압나사의 골두내 위치는 정중앙에 위치한 경우가 33예로 가장 많았으며 이 중 4예(12.1%)에서 고정 실패가 발생하였다. 특히, 후방 중앙부에 삽입된 14예 중 6예(42.8%)에서 내고정 실패가 발생하여 가장 실패율이 높았다. 결 론: 대퇴골 전자부의 골절 수술 시, 고정 실패로 인한 합병증을 줄이기 위해 후내측 골편의 가능한 해부학적 정복이 필요하며, 측면 방사선사진상 골절편의 전방전위 및 각형성을 피해야 한다. 골두내 나사못의 삽입은 첨단 정점 거리에 유의하여, 골두 후방 중앙부또는 후방 하방부는 피해야 한다.
더보기Purpose: To analyze the causes of internal fixation failure in elderly intertrochanteric femoral fractures. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 93 intertrochanteric femoral fractures that were treated by internal fixation. The follow-up period was at least 24 months. The mean age was 73 years. We analyzed the classification of the fracture, screw position, reduction state of the fracture, and neck-shaft angle. Results: Internal fixation failure occurred in 12 cases (12.9%). The causes of internal fixation failure were one case (1.0%) of head perforation, 7 cases (7.5%) of excessive slippage of a screw, and 4 cases (4.3%) of varus deformity. Significant factors infixation failure were displacement of the posterolateral fragment more than 8 mm in anteroposterior radiograph, anterior displacement of a fragment, or more than 20-degree angulation in lateral radiography. Thirty-three cases had a screw in the middle position and 4 of these cases (12.1%) had fixation failure. Notably, 14 cases had a screw in the posteromedial position and 6 of these cases had fixation failure (42.8%). Conclusion: Accurate reduction of the posteromedial fragment is essential in unstable intertrochanteric fracture and anterior displacement or angulation should be avoided to prevent fixation failure. The tip apex distance of the screw and central location of the screw in the femoral head is also an important factor.
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