목적 : 뇌졸중 환자에게 경두개적 자기자극(transcranial magnetic stimulation, TCMS)으로 얻은 운동유발전위(motor evoked potential, MEP)가 뇌졸중에 의한 운동기능의 장애를 반영하고 그 기능의 회복을 예측하는데 도움을 줄 것인지 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 뇌졸중 환자 27례에 TCMS를 시행하여 얻어진 MEP를 대조군 22례와 비교하고 아울러 초기 및 추적검사를 시행하여 그 성적을 서로 비교하였다.
결과 : 환자군의 중추 운동 전도시간(central motor conduction time, CMCT)은 초기와 추적검사에서 모두 병변측이 건측에 비해, 그리고 병변측이 대조군에 비해 유의하게 증가되었으며, 병변측에서는 초기검사의 CMCT가 추적검사의 CMCT 비해 유의하게 증가되었다. 피질 MEP의 무반응은 환자군의 병변측에서 초기검사의 48%, 추적검사의 26%에서 각각 관찰되었으나 대조군 및 환자군의 건측에서는 없었다. 환자군의 초기 및 추적검사 모두에서 MEP의 grade가 증가할수록 근력은 유의하게 감소되었으며 초기에 근력마비가 심하거나 피질 MEP가 무반응인 환자군에서는 추적검사에서도 근력 회복의 예후가 불량하였다.
결론 : 뇌졸중 환자에서 TCMS에 의한 MEP는 뇌졸중에 의한 운동기능의 장애를 정량적으로 평가하고, 뇌졸중 후 운동기능의 회복을 예측하는데 도움을 줄 것이라 사료된다.
This study was performed to know whether motor evoked potentials(MEPs) through transcranial magnetic stimulation(TCMS) in stroke patients will reflect the motor dysfunction of stroke, and aid us to predict the functional recovery after stroke.
MEPs of 27 stroke patients performing TCMS were compared with those of 22 normal controls, according to the initial and follow-up states of stroke.
Central motor conduction time(CMCT) was significantly increased in the lesion side of patient group compared with the sound side of patient group or both sides of control group. At the lesion side of patient group, the CMCT was significantly increased in the initital state compared with follow-up state. No response of cortical MEPs was seen in 48% of patients at the initial lesion side, and 26% at follow-up lesion side, but not in patients at the sound side and in controls at both sides. The increase of MEP grade was significantly correlated to the decrease of muscle strength. Patients with severe motor weakness or no response of cortical MEPs in the initial state also had a poor functional recovery of muscle strength in follow-up state.
In conclusion, MEPs using TCMS in stroke patients is useful for quantitative evaluation of the motor dysfunction in stroke, and aid us to predict the functional recovery after stroke.
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