정신분열병 남자 환자의 성기 자해 1례 = A Case of Male Genital Self-mutilation in Schizophrenia

국문 초록 (Abstract)

남성 성기자해는 매우 드물다. 저자들은 부엌칼로 자신의 성기를 자른 29세 미혼 남자 정신분열병 환자에 대한 사례를 기술하였다. 환자는 9년 전에 농약을 먹고 자살을 기도한 기왕력이 있다. 저자들은 환자의 자해행동은 오랫동안 해온 자위행위에 대한 죄책감을 속죄하기 위한 불완전한 자살 기도로 이해하였고 매춘부와의 성경험에서 반복된 조루증으로 인하여 생긴 무가치감 때문에 행하여 졌을 것으로 결론을 내렸다. 환자는 그런 일이 있은 후에 곧 안정되었고 성기 상실에 대하여 후회하지 않았다. 합병증 없이 성기는 복원되었고, 기능적으로나 구조적으로 거의 회복되었다. 환자의 자해행동이 정신병적, 상태와 우울증 상태에서 일어났음에 틀림없다는 것을 시사한다. 환자의 핵심 감정은 허전한 느낌이고 일생을 통하여 감정적으로 부모 박탈을 경험하였을 것이고 부모에 대한 거대한 적대감을 갖고 있다고 생각한다. 앞으로 저자들은 자위행위에 대한 죄책감을 덜어주고 정신역동적 지지 정신치료와 정신약물치료, 적절한 성교육과 성치료, 가족치료 등을 환자에게 제공하여야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Male genital self-mutilation is very uncommon. We describe a 29-year-old single man with schizophrenia who cut off his penis with a kitchen knife and nine year ago attempted suicide with agricultural chemical. We concluded this act of self-muntilation may be understood as an attempted partial suicide to atone for guilt feeling about longstanding masturbation and be done owing to the feeling of worthiessness as a result of repeated premature ejaculations in sexual relationship with prostitutes. After the act the patient relived soon and did not regret the loss of his penis. Successful reunion was possible and there are no complications, and his penins was almost recovered functionally and structurally. We suggest that the act of self-mufilation must have been done in both psychotic and depressed state. We think his nuclear emotion is the feeling of emptiness, and so he has experienced emotionally parental deprivation through life and got the huge hostility to his parents. And give him psychodynamically oriented supported supportive psychotherapy, psychopharmacotherapy, apprepriate sex education and sex therapy, family therapy, and so on