설폰요소제와 메트포르민 병용 요법이 실패한 제2형 당뇨병환자에서 인슐린 Glargine과 병용하는 경구혈당강하제들의 단기간 효과 비교 = Short-term Therapeutic Efficacy of Different Oral Hypoglycemic Agents Combined with Once Daily Insulin Glargine in Type 2 Diabetic Subjects with Failure of Sulfonylurea and Metformin Combination

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 기저 인슐린 공급을 목적으로 사용되고 있는 인슐린 glargine은 식후혈당 강하를 위해 경구혈당강하제나 속효성 인슐린의 추가가 필요하다. 인슐린 glargine과 병용시 가장 효과적인 경구혈당강하제를 찾기 위해 연구를 시작하였다.방법: 2005년 5월 1일부터 2006년 8월 31일까지 관동대학교병원에 혈당 조절을 목적으로 입원한 환자로 설폰요소제와 metformin 최대 용량에도 당화혈색소가 8% 이상인 80명을 대상으로 5~7일간 다회 인슐린요법(매 식전 초속효성 인슐린과 야간 인슐린 glargine)을 시행한 후 야간 glargine은 유지하고, 대상자들을 glimepiride 4 mg (20명), metformin 1000 mg (20명), nateglinide 270 mg (20명), acarbose 300 mg (20명)의 네 군으로 무작위로 배정하였다. 간이혈당측정기로 매 식전과 식후 그리고 자기 전에 하루 7회의 혈당측정을 시행하였고 경구혈당강하제와 glargine 병용요법 5일째의 혈당을 분석하였다. 각 군 간의 임상적, 생화학적 특징을 비교하기 위해 Pearson Chi-square 검사, 일원분산분석, Krukal-Wallis 검정을 시행하였고, 각 군 간의 시간대별 혈당치와 혈당의 곡선하면적(area under the curve, AUC)을 비교하기 위해 일원분산분석을 시행하였다.결과: 각 군 간의 임상적, 생화학적 특징은 차이가 없었으며 인슐린 glargine 투여량도 차이가 없었다. Glimepiride 투여군, metformin 투여군, nateglinide 투여군, 그리고 acarbose 투여군의 곡선하면적은 각각 178.5 ± 36.5, 165.5 ± 46.0, 209.9 ± 55.1, 224.9 ± 55.8 mmol/L/hr이었으며, metformin 투여군은 nateglinide 투여군(P < 0.01)과 acarbose 투여군(P < 0.05)에 비해 낮았고 glimepiride 투여군은 acarbose 투여군에 비해 낮았다(P < 0.05).

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