KCI등재후보
감염의 형태와 위험인자에 근거한 후방 척추 유합술 후 감염의 예방법 = Precautions Against Infection Following Posterior Spinal Fusion Based on Types of Infection and Risk Factors
연구계획: 후향적 예비분석 및 전향적 연구
연구목적: 후방기기 고정술을 사용한 후방 척추 유합술에서 감염 예방 수칙을 설정하고 그 효과를 알아보았다.
대상 및 방법: 2년간 수술받은 583예(Ⅰ군)을 대상으로 감염율, 감염의 형태 그리고 위험인자를 조사하고, 이후 4개월
간 수술받은 88예를 대상으로 수술실 공기, 수술창, 수술 참가자들의 손, 이식골, 후방기기에서 세균 검사를 하여 오
염 경로를 추정하였다. 이를 토대로 설정한 감염 예방 수칙을 시행 후 1년간 수술한 354예(Ⅱ군)을 대상으로 감염 발
생이 감소하였는가를 조사하였다.
결과: I군중 20예(3.4%)에서 감염이 발생하였다. 감염 형태는 표재성 창상 감염(4예), 심부 창상 감염(4예), 추체간 골
수염(7예), 척추경 나사못 주변부 골수염(4예), 창상 감염을 동반한 척추경 나사못 주변부 골수염(1예)로 분류되었다.
수술실 공기와 수술창에서 동일한 균주(표피 포도상구균)가 배양되었다. 후방 추체간 유합술(p=0.034), 하절기
(p=0.025), 재수술(p=0.087)시 감염이 호발하였다(신뢰구간 10%). 이상을 근거로 다음과 같은 여섯 가지 감염 예방 수
칙(후방 추체간 유합술의 제한된 적용, 개선된 창상 세척 방법, 추체 삽입물 개방 전 냉방기 작동중지 및 삽입직전 추
체 삽입물 개방, 후방기기 고정술 전 주수술자의 수술 가운 갱의, 국소골 세척 후 이식)을 설정하였다. 이를 시행한 후
수술에서는(II군) 2예(0.6%)에서 감염이 발생하였다(p=0.005, odds ratio=0.162; 95% confidence interval=0.038 to
0.696).
결론: 수술실 공기에 장시간 노출되면 창상은 물론 이식골과 척추 삽입물 등도 세균 오염의 대상이 될 수 있으며, 오
염된 이식골과 척추 삽입물은 창상 감염을 통하지 않고도 추체간 골수염 또는 척추경 나사못 주변부 골수염 형태의
감염을 발생시킬 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구의 감염 예방 수칙은 척추 유합술 후 감염 발생을 낮출 수 있는 유
용한 방법으로 생각된다.
Study Design: This is a retrospective preparative study and prospective study
Objective: We instituted and verified the precautions against postoperative spinal infection.
Summary of the Literature Review: Postoperative infection comes from contamination during the operation and various strategies
have been recommended to prevent it.
Materials and Methods: 583 cases that underwent instrumented posterior spinal fusion during two years (group Ⅰ), were
reviewed to discover the risk factors, and intraoperative cultures were done to detect the contamination routes and the causative
microorganisms for the next 4 months. Six precautions, based on the results, were instituted. We analyzed 354 cases that
underwent operation in the following year (group Ⅱ) using the precautions.
Results: Twenty cases (3.4%) were infected in group I and the types of infection were superficial wound infection (4 cases), deep
wound infection (4 cases), osteomyelitis around the interbody space (7 cases), osteomyelitis around the pedicle screws (4 cases)
and a combination of wound infection and osteomyelitis around the pedicle screws (1 case). Infections happened more frequently
in the cases of interbody fusion (p=0.034), revision (p=0.087) and those done in the summer season (p=0.025). S. epidermidis, as
the causative bacteria, was cultured from both the operation environments and wounds. Six precautions based on the preliminary
results were instituted as follows; irrigation method reformation, delayed opening of instruments, turning-off local air
conditioners, changing of gowns before instrumentation, local bone irrigation and limited indications for interbody fusion. After
implementation, two cases (0.6%) of infection developed in group II (p=0.002, odds ratio=0.160; 95% confidence interval = 0.037
to 0.688).
Conclusion: Wounds, grafted bones or instruments can be contaminated under longer-time exposure to operating room air and
so produce interbody or pedicle osteomyelitis without wound infection. The precautions were effective to decrease the postoperative
infection rates following posterior spinal fusion.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2027 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2017-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2013-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2007-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.03 | 0.03 | 0.04 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.06 | 0.05 | 0.228 | 0 |
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