중증 급성 신부전의 원인이 되었던급성 국소성 세균성 신염 1예 = A Case of Acute Bacterial NephritisDiagnosed by Renal Biopsy

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Urinary tract infection is one of the causes of acute renal failure. But it has been reported rarely, so we must consider another etiologies before diagnosis. Abdominal ultrasonogram is a good non-invasive technique for radiologic diagnosis or for differential diagnosis, but it's possible that tiny abscesses and small lesions of focal bacterial nephritis might be missed. CT is the best radiologic method to diagnose renal lesion, especially acute bacterial nephritis. Nevertheless, CT has several problems, including contrast-induced nephropathy, exposure to radiation. We experienced a severe form of anuric acute renal failure secondary to acute bacterial nephritis due to E. coli infection. The patient's renal lesion was not visualized on the ultrasonogram and his uremic symptom was severe. So we decided to do a kidney biopsy to find another possible cause of acute renal failure. The renal biopsy finding showed acute bacterial nephritis, and abdominal CT reconfirmed it. His serum creatinine increased to a maximum 8.5 mg/dL, but decreased to 1.24 mg/dL through continuous antibiotic therapy. We emphasize that urinary tract infection is not a rare cause of acute renal failure any more, and that positive diagnositic approaches, including kidney biopsy, are important for accurate and early diagnosis.

국문 초록 (Abstract)

요로 감염은 단순 방광염에서 신농양까지 여러 형태로 발전할 수 있으며1), 그 합병증 또한 다양한 정도와 형태로 나타날 수 있다. 예를 들어, 요로감염 중 가장 빈번하게 접하게 되는 급성 신우신염의 경우, 비특이적 임상 소견에서부터 패혈증성 쇼크까지 다양한 경과를 보일 수 있으며2), 급성 신우신염에서 신농양으로 이행하는 중간 단계로 이해되고 있는 급성 세균성 신염에서는 합병증으로 급성 신부전이 종종 보고되고 있다3). 양 등4)에 의하면, 신이식 후 발생한 급성 신부전의 원인으로 요로 감염이 다수를 차지하였으며 그 진단 방법으로 초음파보다는 CT가 우월하였고, CT에서도 국소 병변을 찾을 수 없었던 경우에 그 진단 방법으로 신장 조직 생검이 중요한 역할을 하였다고 보고하였다. 그러나, 선천성 요로 기형, 요로 폐쇄나 기저질환이 동반되지 않은 환자에서 발생한 단순 요로 감염에서, 항생제 치료 등 고식적 치료에도 불구하고 혈액 투석이 요구되는 정도의 중증 급성 신부전이 합병된 예는 지금까지 거의 알려진 바가 없어, 본 저자들은 단순 요로 감염 환자에서 병발한 중증 급성 신부전의 원인을 밝히기 위해 신장 조직 생검을 시행하였고, 그 결과 급성 세균성 신염이 진단된 예가 있어 보고하는 바이다.