SCOPUS
KCI등재
SCIE
성인 미세변화 질환 환자에서 치료 반응에 따른 병리학적 소견 및 신조직 내 유전자 발현의 차이 = Differences in Pathologic Findings and Gene Expressions of Renal Tissue according to Steroid Responsiveness in Adult-Onset Minimal Change Disease
저자
박선영 ( Sun Young Park ) ; 한승혁 ( Seung Hyeok Han ) ; 김승준 ( Seung Jun Kim ) ; 유동은 ( Dong Eun Yoo ) ; 오형중 ( Hyung Jung Oh ) ; 이한성 ( Han Sung Lee ) ; 이태희 ( Tae Hee Lee ) ; 문성진 ( Sung Jin Moon ) ; 최훈영 ( Hoon Young Choi ) ; 한대석 ( Dae Suk Han ) ; 강신욱 ( Shin Wook
발행기관
학술지명
Kidney Research and Clinical Practice(Kidney Research and Clinical Practice)
권호사항
발행연도
2007
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
52-60(9쪽)
제공처
목적: 성인 미세변화 질환 (minimal change disease, MCD) 환자의 경우 소아에 비하여 약물 치료에 대한 반응이 늦게 나타나는 경향이 있다. 스테로이드 반응성과 관련된 임상 및 검사실 소견에 대한 보고는 종종 있었으나, 스테로이드 반응성과 신조직 내 유전자 발현 사이의 연관성에 대한 연구는 전무한 실정이다. 이에 저자들은 성인 MCD 환자를 대상으로 스테로이드 치료 반응에 따른 병리학적 소견과 신조직내 네프린 및 Glucocorticoid receptor (GCR) 유전자의 발현 차이를 알아보고자 하였다. 방법: 2000년 1월 1일부터 2005년 12월 31일까지 본원에서 신장 조직검사상 MCD로 확진된 성인 신증후군 환자를 대상으로, 스테로이드 치료 반응에 따른 병리학적 소견 및 신조직 내 네프린과 GCR mRNA의 발현을 비교 분석하였다. 대상 환자는 스테로이드 반응에 따라 치료 4주 이내에 Complete remission (CR) 상태에 도달한 경우에 early responder (ER), 4주 이후에 CR이 동반된 경우에는 late responder (LR)로 분류하였다. 결과: 대상 환자는 총 28명으로, ER군이 20명, LR군이 8명이었다. CR까지의 기간은 ER군에서 LR군에 비하여 의의있게 짧았다 (16.5±0.9일 vs. 52.0±4.9일, p<0.005). 신조직검사 소견상 메산지움 내 미약한 IgM 침착이 동반되었던 환자는 LR군에서 ER군에 비하여 유의하게 많았으며 (75.0% vs. 30.0%, p<0.05), 스테로이드 치료 기간별 완전 관해율도 IgM 침착이 동반되었던 환자에서 의의있게 낮았다 (p<0.05). 신조직 내 네프린과 GCR의 mRNA 발현을 실시간-중합효소 연쇄반응 (real time-PCR)을 이용하여 분석한 결과, 네프린 mRNA의 발현은 양 군 사이에 의미있는 차이가 없었으나, GCR mRNA의 발현은 ER군에 비하여 LR군에서 유의하게 감소되어 있었다 (p<0.005). 결론: 성인 MCD 환자에서 사구체 내 IgM 침착 유무와 신조직 내 GCR mRNA의 발현 정도가 스테로이드 반응성 예측에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
더보기Purpose: Compared to children, adult MCD patients tend to have a slower response to steroids, however, little is known about the relationships between pathologic findings or the expression of certain gene and the response to steroid treatment in adult-onset MCD. This study was undertaken to investigate the differences in pathologic findings and the mRNA expression of nephrin and glucocorticoid receptor (GCR) in renal tissue according to steroid responsiveness in adult-onset MCD. Methods: Twenty-eight adult patients who presented with idiopathic nephrotic syndrome at our institution and fulfilled the criteria for MCD clinically and pathologically were chosen for this study. Based on the response to steroid treatment, patients were divided into two groups: early responders (ER) in whom CR was achieved within 4 weeks of steroid treatment; late responders (LR) in whom CR was achieved after 4 weeks of steroid treatment. Results: Of the 28 patients, ER consisted of 20 patients. Time to CR was significantly shorter in ER compared to LR (16.5±0.9 vs. 52.0±4.9 days, p<0.01). The proportion of patients with minimal IgM deposition on immunofluorescence was significantly higher in LR compared to ER (75.0% vs. 30.0%, p<0.01). On the other hands, the mRNA expression of GCR, assessed by real time-PCR, was significantly lower in LR than that in ER (p<0.005), whereas nephrin mRNA expression was not different between the two groups. Conclusion: The presence of glomerular IgM deposition and the amount of GCR in renal tissue may be useful predictors of steroid responsiveness in adult MCD patients.
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