발열과 요통을 동반한 혈액투석 환자에서 발견된경막외 농양 1예 = A Case of Epidural Abscess in Hemodialysis Patient Complaining ofFever and Back Pain

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Epidural abscess in hemodialysis patient is uncommon diseases, but it causes severe neruological complication if diagnois is delayed. In the clinical practice, diagnosis of epidural abscess is often delayed because it is difficult to differentiate epidural abscess with simple back pain. Therefore, it is important to make early diagnosis and treatment of epidural abscess to prevent neurological sequellae. We here report a case of epidural abscess with early diagnosis and successful treatment. A 54-year-old male patient was admitted to back pain and fever. Under the presumptive diagnosis of epidural abscess, MRI was performed, and it revealed epidural abscess. Intravenous antibiotic treatment was started and drain of abscess was subsequently performed since back pain was persisted. He discharged without neurologic sequellae. Our case strongly suggests that epidural abscess should be considered in patients and early radiologic evaluation and treatment are mandatory to prevent neurological complication.

국문 초록 (Abstract)

혈액투석 환자에서 감염은 흔히 나타날 수 있는 합병증 중 하나이다. 혈액투석을 하는 환자에서는 임파구와 과립구의 기능의 이상과 영양 부족, 비타민 D 결핍증 등이 원인이 되어 면역 기능이 자주 떨어지며, 지속적인 장기간의 혈액투석 등에 의해 정상인에 비해 감염에 쉽게 노출 될 수 있는 위험이 있다. 혈액투석 환자에서 감염이 있는 경우 발열과 오한을 일반적으로 동반하나 증상이 전혀 없이 나타나는 경우도 있다. 또한 감염원 부위에서 발적, 동통 및 삼출물이 생겨서 쉽게 감염원을 찾을 수 있는 경우도 있지만 대부분의 경우 감염원 부위가 정상 소견을 보이기 때문에 진단이 어렵다. 혈액투석 환자에서 척추에 발생하는 경막외 농양은, 혈액투석으로 흔히 발생하는 합병증 중에 요통을 동반하는 경우가 있어 실제 발생 할 수 있는 경막외 농양 같은 감염에 의한 요통과 감별이 필요하다. 또한, 이 질환은 진단과 치료 시작에 소요되는 시간에 따라서 질병의 예후가 결정될 수 있어서 조기 진단과 조기 치료가 중요한 것으로 알려져 있다. 전 세계적으로는 혈액투석 환자에서 발생하는 척추 경막외 농양에 대한 증례가 간간이 보고 되어 있으나 국내에서는 이에 대한 보고가 없다.
저자들은 최근에 혈액투석 환자에서 발생한 경막외 농양을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.