KCI등재
자발성 두개내 저압증(Spontaneous Intracranial Hypotension)의 임상적 분석 = Spontaneous Intracranial Hypotension
저자
조규종 (서울중앙병원 응급의학과) ; 김원 (서울중앙병원 응급의학과) ; 최옥경 (서울중앙병원 응급의학과) ; 임경수 (서울중앙병원 응급의학과)
발행기관
학술지명
대한응급의학회지(JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY OF EMERGENCY MEDICINE)
권호사항
발행연도
1999
작성언어
Korean
주제어
KDC
514.215
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
628-635(8쪽)
제공처
소장기관
Backgrouds : Headache is one of the common symptoms complained by patients at the emergency department. Postural headache is the characteristic symptom that is aggravated at upright position and relieved at recumbent position. This postural headache is associated with low cerebrospinal fluid (CSF) pressure. Spontaneous intracranial hypotension(SIH) is an unusual syndrome of postural headache and low CSF pressure without a precipitating event. The diagnosis of SIH is confirmed by 60mmH2O or less CSF opening pressure on lumbar puncture. However, the cases of SIH with normal CSF opening pressure have been reported. so it is needed to complement the diagnostic criteria of SIH.
Methods : A retrospective descriptive study with reviewing medical records of 10 patients who had been admitted at Asan Medical Center from Apr. 1995 to Jul. 1999 was done. Analyses were done of 22 variables of age, sex, clinical symptoms, spinal analysis findings, radiologic findings and therapeutic modality. Fisher's exact test and Mann-Whitney test were applied for statistical analysis (p-value < 0.05).
Results ; 1. The male to female ratio was 3:7, and the mean age was 37.30±5.96 years. 2. Postural headache was characteristic symptom & complained by all patients. 3. The mean CSF pressure was 22.8±30.8 mmH2O. 4. Brain MRI demonstrated the pachymeningeal enhancement in all patients. 5. Radioisotope cisternography demonstrated slow ascent of tracer to the cerebral convexity in 88.9% patients, early soft tissue uptake suggestive of CSF leakage & rapid urinary accumulation of tracer in 66.7% patients, respectively. 6. 90.0% of all patients were recovered with autologous epidural blood patches, and 10.0% were recovered with conservative management.
Conclusion : The SIH is an unusual syndrome. but we can diagnose the SIH in the patient, complains of a postural headache, if any following two or more criteria are present.
1. 60mmH2O or less CSF opening pressure on lumbar puncture. 2. Brain MRI finding : the pachymeningeal enhancement. 3. Cisternography findings : slow ascent of tracer to the cerebral convexity, early soft tissue uptake suggestive of CSF leakage & rapid urinary accumulation of tracer.
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