제주대학병원 입원 환자에서 식욕, 체중변화,소화기 장애와 입원초기 영양검색도구 결과 비교
배경 및 목적: 영양집중치료를 위해서 영양불량환자의 선별ㆍ검사를 각 병원에서는 영양검색도구를 사용하여 초기영양평가로 실시하고 있다. 본원의 초기영양평가 지표는 나이, 체질량지수, 혈중 알부민, 총림프구수와 같은 객관적인 지표를 중심으로 구성되어 있다. 본 연구의 목적은 환자 입원시 간호 기록지에 식욕상태, 체중변화, 소화기 장애가 환자의 영양 상태를 반영할 수 있을 것으로 사료되어 이에 대한 관련성을 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2016년 1월-3월까지 제주대학교 병원 입원 5,781명 환자 중 간호 기록지에 식욕 (나쁨/보통/좋음), 체중변화(있음/없음), 소화기 장애(유/무)에 대한 기록이 있는 환자를 대상으로 하였다. 만 3세 미만의 유아(512명)와 자료가 불충분한 경우(1,332명)를 제외한 3,937명을 대상으로 식욕, 체중변화, 소화기장애 유무를 전자 의무기록의 영양검색결과와 비교 분석하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 57.2±19.6세였으며, 남녀 비율은 55.9%:44.1%였다. 초기영양평가에서 92.6%(3,646명)가 영양 양호, 7.4%(291명)가 영양 불량한 것으로 평가되었다. 입원 당시 식욕상태는 `나쁨`, `보통`, `좋음`이 각각 5.1% (199명), 62.9% (2,477명), 32.0%(1,261명)이었다. 체중변화는 `있다`고 응답한 경우가 1.9% (75명)이었으며, `없다`는 98.1%(3,864명)였고, 소화기 장애가 있는 환자는 9.2%(362명)였고, 없는 환자는 90.8%(3,575명)였다. 영양 양호군(3,646명)과 영양 불량군(291명)을 2그룹으로 나누어 비교했을 때, 영양 불량군에서 연령이 높고(56.4±19.5세 vs. 67.9±16.6세, p<0.001), 체질량지수가 낮고(24.4 ± 3.8 kg/m2 vs. 21.0 ± 4.3 kg/m2, p<0.001) 총림프구수가 낮았다(1,948.6 ± 1,931.8/mm3 vs. 894.2 ± 589.4/mm3, p=0.005). 영양 양호군에 비해 영양 불량군에서 혈중 알부민 수치가 낮았으나 통계학적인 차이가 없었고(3.9 ± 0.7 mg/dL vs. 2.9 ± 0.5 mg/dL, p=0.314), 남녀에 따른 차이도 없었다(p=0.497). 영양 양호군(3.636명)에 비해 영양 불량군(291명)에서 식욕이 나쁜 경향을 보였고 (3.8% vs. 20.6%, p<0.001), 소화기 장애(8.4% vs. 19.2%, p<0.001)가 더 많았으나, 체중변화는 차이가 없었다(1.8% vs. 3.1%, p=0.124). 영양 불량군의 위험 인자에 대해 연령과 성별을 보정하여 다변량 분석할 때, 식욕이 나쁜 경우 odds ratio 5.178(95% 신뢰구간 3.656-7.334, p<0.001), 소화기 장애의 odds ratio 1.917(95% 신뢰구간 1.365-2.693, p<0.001)로 식욕 저하가 영양 불량을 시사하는 가장 대표적인 독립적인 위험인자였다. 결론: 본원에서 입원 초기 나이, 체질량지수, 혈중 알부민 및 총림프구수와 같은 객관적인 자료를 이용 영양검색도구로 평가한 영양 불량군은 입원 당시 간호 기록지의 식욕 상태, 체중변화, 소화기장애 중 식욕 저하와 가장 관련성이 높았고, 이는 유용한 영양검색 도구로 활용될 수 있을 것이다.
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