혈중 미량원소 농도와 중환자 치료 성과의 임상적 의의
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2016
작성언어
Korean
주제어
자료형태
학술저널
수록면
97-97(1쪽)
제공처
배경: 미량원소의 항산화작용이 중환자의 치료와 연관이 있다는 보고가 있다. 이에 본 연구에서는 중환자실 환자의 혈중 미량원소의 농도 측정을 통해 중환자 치료 성적과 관련된 임상적 의의를 평가해보고자 한다. 대상 및 방법: 2014년 12월부터 2015년 11월까지 아주대학교병원 외과계 중환자실에서 치료받은 18세 이상 환자 중, 영양집중치료를 시행한 167명(남성 105명(62.5%), 여성 62명(37.5%), 평균나이 61세[나이분포 18-90세])을 대상으로 하였고 미량원소는 중환자실 입실 직후부터 퇴실할 때까지 2주마다 동맥혈 채취를 통해 아연, 구리, 셀레늄, 망간, 총 4종의 혈중농도를 측정하였다. 미량원소의 정상범위는 Zn (66-110 μg/㎗), Se (5.8-23.4 μg/㎗), Cu (75-145 μg/㎗), Mn (4.7-18.3 μg/ℓ)로 하였다. 영양불량상태는 중환자실 입실 시 ICD-9을 기준으로 평가하였다. 중증도 점수는 중환자실 입실 24시간 이내 측정된 acute physiologic and chronic health evaluation II (APACHE II), simplified acute physiology score 3 (SAPS 3), sequential organ failure assessment (SOFA)를 이용 하였다. 결과: 총 167명의 중환자실 입실 당시 4종 미량원소의 혈중농도가 정상범위보다 낮은 경우는 각각 아연 75.1%, 셀레늄 1.8%, 구리 37.8%, 망간 2.1%이었다. 2주 째 미량원소 농도 측정이 되었던 경우는 아연 38명, 셀레늄 35명, 구리 28명, 망간 27명으로 혈중 농도가 정상범위보다 낮은 경우는 각각 아연 36.8%, 셀레늄 8.6%, 구리 17.9%, 망간 0%이었다. 중환자실 입실 기간 동안 영양공급 및 미량원소 보충을 통해 2주 째 채혈된 미량원소의 평균 혈중농도는 아연(53.3→80.7 μg/㎗), 구리(87.1→102.3 μg/㎗), 망간(10→10.6 μg/ℓ)은 모두 증가하였고, 셀레늄(9.7→9 μg/㎗)은 감소하였다. 대상자의 중환자실 입실 당시 영양상태 평가 상태는 양호가 51명(30.5%), 불량이 116명(69.5%)이었다. 평균 중환자실 재실기간은 13일, 평균 병원 재원일수는 42일이었다. 중증도 점수 평균은 APACHE Ⅱ 18.2, SAPS Ⅲ 45.1, SOFA 6.7이었고, 연구기간 중 중환자실에서의 사망환자는 28명(16.7%)이었다. 중환자실 입실 기간 중 아연과 구리의 혈중 농도가 증가한 환자에서 이들 미량원소의 농도가 감소한 환자보다 중환자실 사망률이 유의하게 낮게 나타났다(아연 15,6% 대 83.3%, p=0.003, 구리 5.6% 대 50.0%, p=0.013). 그러나, 셀레늄과 망간의 경우 혈중농도 변화에 따른 사망률에 유의한 차이가 없었다(셀레늄 p=0.285, 망간 p=1.000). 결론: 외과계 중환자의 중환자실 입실 당시 혈중 미량원소 농도를 측정한 결과 아연과 구리의 결핍률이 높았다. 중환자실 재원 기간 동안 미량원소 보충 및 영양 집중치료를 통해 셀레늄을 제외한 미량원소의 농도 증가가 관찰 되었으며, 아연과 구리의 혈중농도가 증가한 환자에서 사망률이 유의하게 낮았다.
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