장재활클리닉 소개
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2016
작성언어
Korean
주제어
자료형태
학술저널
수록면
108-108(1쪽)
제공처
장부전(intestinal failure)은 영양소와 수분을 흡수할 수 있는 장의 기능이 성인이 일상 생활을 영위하거나 소아가 성장하는 데 필요한 최소한의 기능보다 떨어져 있는 상태이다. 장의 기능 이상이나 구조적 결손으로 인한 장부전의 주원인은 크론병, 장간 막 허혈(mesenteric ischemia), 방사선 장염(radiation enteritis), 장운동 장애(motility disorder), 선천적 장애 등으로 인한 단장증후군(short bowel syndrome)이 절반 이상을 차지한다. 장부전은 흔하지 않은 질병이고 아직까지 질병 자체의 정의가 모호하여 정확한 발생빈도는 알 수 없으나 최근 의료기술의 발달과 영양 공급 형태의 발전, 다학제팀의 접근으로 유병률과 치사율은 감소 추세이다. 장부전 환자마다 장의 기능과 길이, 대장의 유무, 기저질환 등이 다양하므로 그 상태에 따라 평생 경장 또는 정맥영양 공급이 필요한 환자에서부터 잔존한 장이 잘 적응하여 약간의 주의와 함께 경구로 영양 공급이 가능한 환자까지 개인의 차이가 다양하여 장부전 치료와 영양지원 방법을 표준화하기 어렵다. 따라서, 장부전 환자의 진단, 치료, 영양지원, 가정간호, 부작용 관리 등의 일련의 과정에 의사뿐만 아니라 병동 간호사와 약사, 영양사, 퇴원 후 가정간호사까지 연속적이고 유기적으로 환자를 치료해야 한다. 각 직역마다 산발적으로 환자를 접근하게 되면 치료가 지연될 수 있으며 환자의 영양공급에 적응하는 것이 지연되거나 입원하여 받던 치료의 연속성이 퇴원하여 가정에서 깨어질 가능성이 크므로 의사, 약사, 영양사, 간호사가 포함된 다학제팀의 접근이 반드시 필요하다. 많은 외국 병원은 장부전 환자를 대상으로 하여 장재활 클리닉(intestinal rehabilitaton clinic)을 개설하여 운영 함으로써 효율적으로 환자를 치료하고 있으나 국내에는 아직 개설된 곳 조차 없다. 1개의 상급종합의료기관에서 장부전 환자를 대상으로 표준화된 진료, 영양치료, 간호 및 가정간호 서비스 제공을 위한 다학제팀의 연합 질 향상 활동을 실시하였으며 시스템을 구축하고, 2015년 11월부터 장재활 클리닉을 국내 최초로 개설하여 운영 중이다. 장재활 클리닉의 개설까지의 과정과 현황을 보고하고자 한다.
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