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소아청소년에서 비만동반질환 위험성 검사 시 당화혈색소의 사용 = Hemoglobin A1c in the Screening of Obesity- Related Diseases in Children and Adolescents
저자
발행기관
학술지명
Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism(Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism)
권호사항
발행연도
2012
작성언어
Korean
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등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
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수록면
92-99(8쪽)
제공처
Purpose: The aim of this study is to investigate differences in hemoglobin A1c (HbA1c)levels according to degree of obesity, clinical findings on HbA1c 5.7% and factors affecting HbA1c in growing children and adolescents.
Methods: 168 children and adolescents (M/F, 93/75; age, 10.2±2.6 years) who visited an obesity clinic were included in the study. Participant's body mass index (BMI),percent weight for height (PWH), height z score (HTZ), weight z score (WTZ), and BMI z score (BMIZ) were calculated. Their blood glucose, insulin, total cholesterol, triglyceride,HDL-cholesterol (HDL-C), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and IGF binding protein-3 (IGFBP-3) levels were checked. Confirmed cases of diabetes and endocrine disease were excluded.
Participants were divided into two groups based on whether their HbA1c levels were higher or lower than 5.7%. The difference in HbA1c between the groups based on the BMIZ 2 and PWH 20 were analyzed. A correlation analysis involving HbA1c and metabolic parameters was conducted, and factors contributing to HbA1c were evaluated through a regression analysis.
Results: HbA1c was higher in subjects with impaired fasting glucose (5.3±0.3, 5.4±0.2;P = 0.018). HbA1c and the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMAIR)were not significantly different in the groups based on BMIZ 2.0. Based on PWH 20, HOMA-IR was significantly different (1.8±0.7, 2.3±1.1; P < 0.05), although HbA1c was not. Levels of TG (107.4 ±69.4, 154.1±77.7; P = 0.006), HDL-C (53.6±11.9, 47.4±6.6; P = 0.024), AST (29.7±11.4, 39.2±24.6; P = 0.004), and ALT (32.4±32.0, 53.9±58.8;P = 0.014) indicated significant differences between the groups. There were positive correlations between HbA1c and height, weight, BMI, gender, AST, ALT, glucose, and HOMA-IR, but no significant correlation with HTZ, WTZ, and BMIZ. The contributing factors for HbA1c were gender, ALT, BMI, and IGFBP-3.
Conclusions: HbA1c level is associated with metabolic syndrome parameters, but is not correlated with degree of obesity. Along with HbA1c, other factors should be considered in evaluating the risk of complications related to obesity in children and adolescents.
목적: 비만 소아청소년에서 비만도에 따른 HbA1c의 차이가 있는지 알아보고, 최근 당뇨병전단계의 지표로 사용되는HbA1c 5.7%을 기준으로 할 때 임상소견의 차이가 있는지 살펴보고, HbA1c에 영향을 미치는 인자에 대하여 알아봄으로써 비만 소아청소년에서 HbA1c의 임상적 의의에 대하여 알아보고자 하였다.
방법: 비만 검진을 위하여 내원한 소아 총 168명 (남/녀 93/75, 평균연령 10.2±2.6세)를 대상으로 하였다. 신장 및 체중을 측정하여 BMI 및 PWH를 구하였고 신장, 체중, BMI의 Z-값(HTZ, WTZ, BMIZ)를 구하였다. 혈당, 인슐린농도,총콜레스테롤, 중성지방, HDL-C, AST, ALT, IGF-1, IGFBP-3를 분석에 사용하였다. 당뇨병 및 내분비질환이 확인된 경우를 제외하였다. BMIZ 2 및 PWH 20을 기준으로 비만군과 비비만군으로 구분하여 HbA1c의 차이를, HbA1c 5.7%를 기준으로 임상소견의 차이를 Student's t -test로 분석하였다. HbA1c와 대사 인자들 사이의 상관분석을 시행하였으며, 다중회귀분석으로 HbA1c에 영향을 주는 인자를 알아보았다.
결과: HbA1c는 공복혈당장애를 보인군에서 더 높게 나타났다(5.3±0.3, 5.4±0.2, P =0.018). BMIZ 2.0 이상의 비만군과 2.0 미만의 비비만군의 HbA1c와 HOMA-IR은 유의한 차이가 없었다. PWH 20 이상의 비만군과 20 미만의 비비만군의 비교에서 HOMA-IR (1.8±0.7, 2.3±1.1 P<0.05)은 유의한 차이를 보였지만, HbA1c는 유의한 차이가 없었다. HbA1c 5.7%를 기준으로 두 그룹으로 나누어 비교하였을 때 두 군간에 체중, BMI, PWH, 혈당, 인슐린은 차이가없었고 triglyceride (TG) (107.4±69.4, 154.1±77.7, P =0.006), HDL-C (53.6±11.9, 47.4±6.6, P =0.024), AST (29.7±11.4, 39.2±24.6, P =0.004), ALT (32.4±32.0, 53.9±58.8, P =0.014)는 두 군간에 유의한 차이를 보였다..
HbA1c는 신장, 체중, BMI, 성별, 혈당, AST, ALT, HOMA-IR과 양의 상관관계가 있었고 HTZ, WTZ, BMIZ와는 유의한 상관관계가 없었다. HbA1c에 영향을 주는 인자는 성별, ALT, BMI, IGFBP-3였다.
결론: HbA1c는 대사증후군 관련 인자들과 연관이 있지만 비만에 따른 차이는 없었다. 비만 소아청소년에서 HbA1c와함께 다른 대사증후군 관련인자를 고려하여 위험성의 평가가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 추후 HbA1c에 성별, 사춘기, 성장상태, 체성분의 영향 등에 대하여 더 많은 연구가 진행되어야 하겠다.
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