Defining Optimal Surgical Treatment for Recurrent Hepatocellular Carcinoma: A Propensity Score Matched Analysis = Defining Optimal Surgical Treatment for Recurrent Hepatocellular Carcinoma: A Propensity Score Matched Analysis
저자
( Ka Wing Ma ) ; ( Kenneth Siu Ho Chok ) ; ( Albert Chi Yan Chan ) ; ( James Yan Yue Fung ) ; ( Chung Mau Lo )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2017
작성언어
-KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
128-128(1쪽)
제공처
Aims: Salvage liver transplantation (sLT) and repeated resection (RR) are effective treatment for recurrent hepatocellular carcinoma (HCC), comparison of the oncological outcomes between these two modalities were scarce.
Methods: Consecutive patients admitted for either sLT or RR for recurrent HCC were recruited. All patients in the present series received either prior hepatectomy, ablative therapy or both before RR and sLT. Paedatric patients and patients treated by non-curative approach were excluded. Patient demographic, perioperative and outcome data were analyzed. Survival analysis was performed after propensity score matching.
Results: There were 277 eligible patients recruited, 67 and 210 of them underwent sLT and RR respectively. Significant difference in preoperative haemoglobin, albumin, hepatitis B carrier status, MELD score, and tumor number were found (all P<0.001) between sLT and RR group. Multivariate analysis revealed that type of treatment (P=0.002, OR=2.13 95%CI 1.2-3.2), lapse time from last curative treatment (P=0.022, OR=0.994 95%CI 0.988-0.999), alpha fetal protein (AFP) (P=0.01 OR=1.00 95%CI 1.00-1.00) and tumor number (P<0.001, OR=1.23 95%CI 1.14-1.32) were independent factors associated with overall survival. After 1:3 PS matching, there were 36 sLT and 108 RS patients for comparison. The median age, MELD, AFP, tumor size and umber of the matched population were 57, 7.5, 16U/ml, 2.5cm and 1 respectively. There was no difference in the hospital mortality and complication rate (Clavien IIIa or above) between the groups, while the blood loss (P<0.001), operation time (P<0.001) and hospital stay (P=0.002) were significantly more in the sLT group. Patients in sLT group had significantly longer disease free (140 vs 49 months, P=0.031) and overall survival (176 vs 55.3 months, P=0.026).
Conclusions: Salvage LT is superior to repeated resection for treatment of recurrent HCC and is associated with more than two fold increase in long term survival.
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