비소세포폐암의 진단을 위한 TTF-1과 Napsin A 면역화학염색의 유용성 = Usefulness of TTF-1 and Napsin A for Diagnosis of Non Small Cell Lung Cancer
저자
발행사항
서울 : 건국대학교 농축대학원, 2022
학위논문사항
학위논문(석사)-- 건국대학교 농축대학원 : 생물공학과 2022. 2
발행연도
2022
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
형태사항
21 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 최영석
UCI식별코드
I804:11004-200000577951
소장기관
Lung cancer is a collective term for all cancers that occur in the respiratory epithelium, such as alveoli and bronchial tubes. In Korea, the incidence of lung cancer is not high. However, it is the cancer with the highest mortality rate. Lung cancer can be broadly divided into small cell lung cancer and non-small cell lung cancer. Among them, non-small cell lung cancer has a very high therapeutic effect due to the development of targeted therapies according to molecular biological characteristics, and thus targeted treatment is currently possible. Targeted therapy for non-small cell lung cancer patients is possible if there is an epidermal growth factor receptor gene mutation or ALK gene translocation, and it appears particularly high in adenocarcinoma. And because adenocarcinoma has a very high response rate to targeted therapies, the diagnosis of adenocarcinoma among non-sofeso-pulmonary cancers is very important. Among non-small cell lung cancers, if it is not confirmed by general tissue staining to diagnose adenocarcinoma, immunochemical staining is performed as an auxiliary method for histological differentiation.
TTF-1 (Thyroid transcription factor-1) and Napsin A are used as markers for immunochemical staining of adenocarcinoma. TTF-1 is an important item in the immunochemical staining method for the diagnosis of adenocarcinoma of non-small cell lung cancer. However, if it is necessary to differentiate it from metastatic thyroid cancer or cancer metastasized in the digestive tract, it should be differentiated using other antibodies.
Napsin A is overexpressed in normal tissues of the lung and kidney, but underexpressed in the spleen, and is characterized in that it is expressed in adenocarcinoma of the lung. In particular, since it shows very high specificity in adenocarcinoma of the lung, it is useful in distinguishing primary lung adenocarcinoma from adenocarcinoma of other organs.
In this study, immunohistochemical staining was used to diagnose primary lung adenocarcinoma with lung tissue obtained through postoperative biopsy, and among them, the usefulness of TTF-1 and Napsin A immunochemical staining was tested. Among the 78 cases confirmed as primary non-small cell lung cancer, 46 cases of adenocarcinoma and 19 cases of squamous cell carcinoma were performed. Of the 46 adenocarcinoma cases, 38 cases (84%) were TTF-1 positive and 40 cases (88%) were Napsin A positive. Of the 19 squamous cell carcinoma cases, 6 cases (29%) were TTF-1 positive. Two cases (8%) were positive. The positive incidence rate of immunohistochemical staining for diagnosing adenocarcinoma was confirmed in order of Napsin A and TTF-1. Therefore, if the diagnosis is made using TTF-1, a useful marker for diagnosing primary lung adenocarcinoma, and Napsin A, a useful marker for differentiating from squamous cell carcinoma, it can be confirmed that it is a useful test method for diagnosing primary lung adenocarcinoma and adenocarcinoma of other organs. did In the future, if additional research is conducted on the usefulness of immunochemical staining in lung cancer diagnosis such as bronchial aspiration through cytology or ultrasound endoscopy and fine needle aspiration cytology for samples suspected of lung cancer, it will be meaningful as a comparison and analysis with existing studies.
폐암은 폐포, 기관지등 호흡상피에서 발생하는 모든 암을 통칭한다. 한국에서는 폐암 발생률은 높지 않다. 그러나 사망률이 가장 높은 암종이다. 폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나눌 수 있다. 그중에서 비소세포폐암은 분자생물학적 특징에 따라 표적치료제의 발전으로 인해 치료 효과가 매우 높아서 현재 표적치료가 가능한 실정이다. 비소세포폐암 환자의 표적치료는 상피세포성장인자 수용체 유전자 돌연변이나 ALK 유전자 전위가 있는 경우 가능하고 선암인 경우에 특히 높은 빈도로 나타난다. 그리고 선암은 표적치료제에 대한 반응률이 매우 높아서 비소페소폐암 중 선암의 진단은 매우 중요하다. 이 중 비소세포폐암 중 선암을 진단하기 위해 일반조직염색으로 확진되지 않는 경우 조직학적 감별을 위해서 보조적인 방법으로 면역화학염색법을 시행한다.
TTF-1(Thyroid transcription factor-1)과 Napsin A는 선암의 면역화학염색법의 마커로 사용된다. TTF-1은 비소세포성폐암의 선암의 진단을 위한 면역화학염색법에서 중요한 항목이며 약75%정도 양성을 보이며 분화가 좋을수록 그 비율이 높아진다. 그러나 전이성 갑상선 암이나 소화기에서 전이하는 암과 감별해야 하는 경우는 다른 항체를 이용하여 감별해야 한다.
Napsin A는 폐와 신장의 정상조직에서 과발현 양상을 보이나 비장에서는 저발현 양상을 보이며 폐의 선암에서 발현되는 것이 특징이다. 특히 폐의 선암에서 매우 높은 특이성을 나타내기 때문에 원발성 폐 선암과 다른 장기의 선암을 구분하는데 유용하다.
본 연구는 수술 후 생검을 통해 얻은 폐 조직으로 원발성 폐 선암을 진단하기 위하여 면역조직화학염색법을 이용, 그중에서 TTF-1과 Napsin A 면역화학염색의 유용성에 대해서 실험하였다. 원발성 비소세포폐암으로 확진된 78증례 중 선암 46건 그리고 편평상피세포암 19건을 실시하였다. 그 중 선암 46건 중 TTF-1 양성은 38건(84%), Napsin A 양성은 40건(88%)이었으며 편평상피세포암 19건 중 TTF-1 양성은 6건(29%)이었으며 Napsin A 양성은 2건(8%)이였다. 선암을 진단하기 위한 면역조직화학염색의 양성 발생율은 Napsin A, TTF-1 순으로 확인되었다. 따라서 원발성 폐 선암을 진단하는데 유용한 표지자인 TTF-1과 편평상피세포암과 감별하는데 유용한 표지자인 Napsin A를 활용하여 진단을 하면 원발성 폐 선암과 다른 장기의 선암 진단 시에 유용한 검사 방법이라는 것을 확인 가능하였다. 향후 폐암이 의심되는 검체에 세포검사나 초음파내시경을 통한 기관지 흡인술과 세침흡인 세포검사 등의 폐암진단에서도 면역화학염색의 유용성에 대해 추가적으로 연구한다면 기존 연구와의 비교, 분석으로 의미가 있을 것이라고 사료된다.
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