2013년 제12회 KSPEN 학술대회 : 2-2 ; 중환자실 입실 후 첫 1주일간의 경장영양 평균 공급량 및 공급량 부족 요인 분석
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2013
작성언어
Korean
주제어
자료형태
학술저널
수록면
44-44(1쪽)
제공처
배경 및 목적: 중환자의 조기 경장영양의 이점은 잘 알려져 있으며 이러한 조기 경장영양의 효과를 보기 위해서는 중환자실 입실 후 첫 1주일 동안 영양요구량의 50-65% 이상 공급하는 것을 권장하고 있다. 이를 위해 본 병원에서는 2011년 중환자 경장영양 프로토콜을 정립하여 조기 및 지속적 경장영양을 시행하고 있다. 하지만 중환자의 경우 조기에 영양공급을 시작하더라고 여러 상황 및 상태로 인해 지속적 경장영양이 중단되는 경우가 많아 누적 공급량이 적은 경우가 많다. 따라서 본 연구에서는 중환자실 입실 후 첫 1주일 동안의 누적 영양공급량현황을 파악하고 공급량 부족 원인을 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2012년 7월부터 2013년 6월까지 본원 내과계 중환자실에 7일 이상 입원한 환자 중 3일내 경장영양으로 영양공급을 시작하고 유지한 환자 50명(남 33명, 여 17명)을 대상으로 하였다. 신체계측자료(키, 체중, %표준체중), 혈액검사 자료(혈청 알부민, 헤모글로빈 등), 재원기간, 중환자실 입실일로부터 7일간 경장영양 공급량, 지속적 경장영양 중단 횟수 및 중단 원인을 조사하였다. 자료는 PASW (ver. 21)을 사용하여 Mann-Whitney test, Spearman’s correlation으로 분석하였으며, 유의수준은 p<0.05로 하였다. 결과: 경장영양은 평균 1.82±0.93일에 시작하였으며, 1일째 57.1±15.3 kcal, 2일째 385.4±42.2 kcal, 3일째688.1±43.1 kcal, 4일째 887.6±40.4 kcal, 5일째 1,032.5±51.5 kcal, 6일째 1,060.4±54.1 kcal, 7일째 1,191.9±47.7 kcal 공급되었다. 1주일간 요구량 대비 누적된 부족 공급량은 평균 5,303±209 kcal였으며, 52.2±2.2%가 부족하였다. 1주일간 요구량 대비 50% 이상 경장영양이 공급된 군(n=27)과 50%를 넘지 못했던 군(n=23)으로 나눠서 비교했을 때 성별이나 영양상태, 재원기간(47.59±33.7 vs. 47.30±39.6일)과 중환자실 재원기간(24.04±15.1 vs. 21.52±11.6일)은 공급량과 유의적 상관성이 없었으나 혈청알부민(3.01±0.1 vs. 2.79±0.9 g/dL), 경장영양 시작시간(1.48±0.1 vs. 2.22±0.1일), 경장영양 중단 횟수(2.52±0.3 vs. 3.65±0.3번), 위잔여량으로 인한 경장영양 중단 횟수(0.11±0.1 vs. 0.74±0.2번)는 유의적으로 상관성이 있었다(p<0.05). 1주일간 지속적 경장영양 중단 횟수는 평균 3.04±1.6번이였으며 최대 중단 횟수는 7번이였고 5번 중단한 경우가 가장 많았다(26%). 경장영양 중단 횟수에 영향을 주는 요인으로 환자상태 저하(1.06±0.1번/주), 검사(0.5±0.1번/주), 처치(0.9±0.1번/주)로 인한 중단이 유의적 상관관계(p<0.05)가 있었으며, 그 외 요인으로는 위잔여량(0.4±0.1번/주), 설사(0.02±0.02번/주), GI problems (구토, GI bleeding 등/0.16±0.6번/주)가 있었다. 결론: 중환자실 경장영양 프로토콜 도입으로 조기 및 지속적 경장영양의 시행은 원활하게 이루어지고 있으나 잦은 경장영양 중단으로 실제 누적 공급량이 부족하여 경장영양의 효과를 떨어뜨릴 수 있다. 따라서 지속적 경장영양 시 중단 감소 및 중단 시 보상할 수 있는 방법을 모색하는 것이 필요하겠다.
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