급성 장염 환자의 임상 양상 및 대장내시경 소견의 특징 = Characteristics of Colonoscopic Finding and Clinical Features in Acute Infectious Colitis
목적 : 급성 설사를 주소로 내원하는 환자들을 대상으로 대장내시경을 시행하여 그 정도와 분포를 확인하여 임상적인 치료에 도움을 받고 연관되는 입원 당시의 검사상의 지표를 알아보고자 하였다.
방법 : 2000년 3월부터 2001년 8월까지 14일 이내의 수성 또는 혈성 설사를 주소로 내원한 환장 중 염증성 장질환, 후천성 면역결핍증, 방사선성 대장염, 허혈성 대장염 및 위막성 대장염의 과거력이 있거나 현재 임상적으로 의심된 환자를 제외한 110명을 대상으로 현-+실적 연구를 시행하였다. 대장내시경 검사를 시행하여 병변의 분포(직장, 좌측결장, 우측결장, 전결장)와 그 정도(경중 ; 발적, 부종, 중등증 ; 삼출물, 혈흔, 얕은 궤양, 중증 ; 깊은 궤양, 심한 점막출혈)을 기록하여 비교 분석하였다.
결과 : 환자의 남녀비는 60 : 50이었으며 연령의 중앙값은 43세(범위 15~84)였다. 증상 시작 후 검사를 시행한 날짜의 중앙값은 5일(범위 1~15일)이었고 원인이 되는 음식은 육류, 해산물, 과일 및 야채의 순이었다. 대장 내시경상 병변의 범위는 전 대장을 침범한 예가 46예(41.8%)로 가장 많았고 한 부분에 국한 된 경우는 우측결장, 좌측결장 및 직장의 순이었고 임상적으로 의심이 되나 정상 점막 소견을 보인 경우가 18예(16.4%)였다. 병변의 양상은 정상점막소견을 보인 18예를 제외한 92명의 한자에서 발적과 경한 부종을 보이는 경증이 40예(43.5%), 삼출물의 존재 및 혈흔이 보이거나 출혈없이 얕은 궤양만을 보인 중등증은 26예(28.3%)이었다. 병변의 정도와 병변의 범위는 서로 유의한 상관관계를 보였고 (p<0.05, r=0.655) 중등도와 중증인 예에서 경도의 염증을 보인 예에 비해 대변도말검사상 백혈구가 양성인 예가 많았다(p<0.05).
결론 : 급성 감염성 설사의 진단 및 치료의 결정을 위해 내장내시경은 유용하고 안전한 검사로 생각된다.
Objectives : The aim of this study was to investigate the characteristics of colonic mucosal lesions by colonoscopy and for assessment of clinical features in patients with acute diarrhea.
Methods : From March 2000 to August 2001, one hundred and ten patients with watery or bloody diarrhea lasting less than 14 days. The colonoscopic finding was assessed to extent of lesion(rectum, left, right and total colon) and severity of inflammation(mild ; erythema and edema, moderate ; exudates and blood coagula, severe ; hemorrhage and ulcer).
Results : Male was 60(54.5%) and median age was 43 years(range ; 15-84 years). The day of colonoscopy from symptom onset was 5 days(range 1-14 days). The causative food was flesh and meat, sea food and fish, and vegetable in order. Eight patient have history of travel including oversea. Pancolitis was the most common finding(46/110, 41.8%) and the normal colonoscopic finding was noted in eighteen cases(16.4%). The mild inflammation was 40(43.5%), moderate was 26(28.3%) and severe was 26(28.3%). The severity of inflammation was significantly correlated to the extent of lesion(p<0.05, r=0, 655).
Conclusions : The colonoscopy in acute infectious colitis was a useful to evaluate the extent of lesion and the severity of disease.
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