소변 중 쿠에티아핀, 리스페리돈, 아리피프라졸 및 올란자핀 LC-MS/MS 분석결과를 이용한 ROC 곡선기반 판정기준값 설정
항정신병약물의 정상적 복용과 비정상적 복용 여부에 대해 객관적인 구분이 가능하도록 약물 농도기준값 (cut-off value)을 설정하고자 하였다. 항정신병약물의 소변 중 농도를 측정하기 위해 액체크로마토그래피-이중질량분석법 (LC-MS/MS)을 사용하였으며 측정된 약물의 농도는 소변 중 크레아티닌 농도로 보정하였다. 치료명령이 부과된 보호관찰대상자의 소변시료에서 처방받은 약물의 복용여부 확인을 위해 항정신병약물의 모체와 그 대사체를 분석하였다. 분석대상 약물의 최적판정기준값은 ROC(receiver-operating characteristic) 곡선을 사용하여 계산하였다. 우선 민감도 (sensitivity)와 특이도(specificity)를 계산한 후, 이를 이용하여 ROC 곡선을 작성하였다. 분류 모형의 성능 평가를 위해 ROC 곡선으로부터 AUC 값을 계산하였고, 쿠에티아핀, 리스페리돈, 아리피프라졸 및 올란자핀의 AUC 값은 각각 0.875, 0.925, 0.978 및 0.953이었다. 이 때 얻은 판정기준값은 쿠에티아핀 59.3 ng/mg[Cr], 노르쿠에티아핀 315.0 ng/mg[Cr], 리스페리돈 11.2 ng/mg[Cr], 9-하이드록시리스페리돈 296.7 ng/mg[Cr], 아리피프라졸 1.2 ng/mg[Cr], 디하이드로아리피프라졸 1.1 ng/mg[Cr], 올란자핀 16.2 ng/mg[Cr], N-데스메틸올란자핀 12.2 ng/mg[Cr]이였다. 본 연구를 통해 쿠에티아핀, 리스페리돈, 아리피프라졸과 올란자핀 모두에서 정상적인 복용과 비정상적 복용 여부 구분을 위한 농도 기준값을 설정할 수 있었고, 앞으로도 더 많은 시료에 적용하여 결과의 유용성을 검증할 예정이다.
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