후향적 조사를 통한 3차 의료기관 제2형 당뇨병환자의 의료비용 연구 = Direct Medical Costs of Type 2 Diabetic Patients in the Tertiary Hospital
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2008
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학술저널
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259-268(10쪽)
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연구배경: 당뇨병은 전 세계적으로 꾸준히 증가하고 있는 만성질환으로 다양한 합병증을 유발하여 치료에 들어가는 경제적 부담이 매우 크고 또한 삶의 질에 영향을 미치고 있어 그 예방과 적절한 치료는 매우 중요하다. 본 연구에서는 3차 병원에 내원하는 제2형 당뇨병환자들의 1년간의 평균 치료 및 관리비용의 산출 및 각각의 합병증별 관리 비용을 후향적 조사를 통해 비교해 보고자 하였다. 방법: 2005년 1년 동안 아주대학교병원, 인하대학교병원, 삼성서울병원 등의 3차 의료기관에 내원한 제2형 당뇨병환자 중에서 의무기록과 전산 자료 조사를 토대로 미세혈관 및 대혈관 합병증 유무에 따른 531명을 선정하여 환자부담 의료비와 보험자부담 의료비에 따른 연간 입원진료비, 연간 외래 진료비, 총 약제비를 포함한 총 의료비용을 계산하였다. 결과: 합병증이 없는 제2형 당뇨병환자의 1인당 1년간 평균 의료비는 1,184,563원(95% 신뢰구간: 973,006~1,396,121원)이었다. 합병증이 없는 당뇨병군에 비해 미세혈관 합병증만 있는 경우 의료비가 4.7배 상승하며, 대혈관 합병증만 있는 경우 10.7배, 두 가지 모두 가지고 있는 경우는 8.8배 상승하는 것으로 나타났다. 세부적으로 입원비의 증가가 두드러지며, 대혈관 합병증만 있는 경우와 두 가지 모두 있는 경우 각각 78.7배, 61.0배 증가하는 것으로 나타났다. 합병증의 종류에 따라 가장 의료비용의 상승이 큰 합병증은 신장이식군이 23.1배로 가장 높았고, 투석치료군이 21.0배, 관상동맥질환으로 PTCA나 CABG를 받은 경우 12.4배, 하지 절단술을 받은 경우 11.8배 상승하는 것으로 나타났다. 또한 총 의료비용은 당뇨병성 망막증과 신증의 단계가 진행함에 따라 급격히 상승함을 알 수 있었다. 결론: 본 연구 결과로 합병증의 유무 및 경중에 따라서 의료비용의 차이가 많이 발생하였고, 이러한 비용의 지출은 사회적, 개인적 혹은 국가적으로 매우 큰 부분을 차지할 것으로 생각된다. 따라서 당뇨병에 대한 예방대책 마련과 철저한 합병증의 관리와 예방의 중요성은 더욱 강조되어야 할 것이다.
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