KCI등재
SCOPUS
자궁 경부 상피내 종양과 미세 침윤암에서 환상 투열 요법의 효용성과 인유두종 바이러스 검색의 임상적 유용성 = Efficacy of LLETZ and Clinical Significance of HPV Detection in the Cervical Intraepithelial Neoplasia and Microinvasive Cervical Cancer
저자
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1999
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
2205-2213(9쪽)
제공처
목적: 환상 투열 요법과 질 확대경 조준하 생검의 조직학적 결과를 비교하고 이를 통해 질 확대경 조준하 생검의 정확성과 환상 투열 요법이 지니는 임상적 의미 등을 알아보고자 하였으며, hybrid capture system을 이용하여 인유두종 바이러스의 DNA를 검색하고 조직학적 등급별 HPV 감염율을 조사하여 자궁 경부 병변과의 상관 관계 및 임상적 유용성를 분석하기 위함이다. 연구 방법: 본원에서 1995년 4월부터 1998년 5월까지 환상 투열 요법을 시행 받은 150명의 자궁 경부 상피내 종양 환자와 7명의 미세 침윤암 환자를 대상으로 연령별 분포, 질 세포진 검사 및 질 확대경 조준하 생검의 조직학적 결과의 비교, 경계 부위 침범 여부와 조직학적 등급의 분포 등을 분석하였으며, 이중 114명을 대상으로 hybrid capture system을 이용한 인유두종 바이러스 DNA검색을 시행하였다. 결과: 대상 환자의 연령 분포는 30대가 69명 (44%)으로 가장 많았으며, 질 확대경 조준하 생검과 환상 투열 요법의 조직학적 진단에서는 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나 (p>0.05,χ2 test), LLETZ에서의 진단이 한 단계 높게 나온 경우가 23예 (고등급 병변-16예, 저등급 병변-7예), 두 단계 이상 나온 경우가 5예 있었으며, 질 확대경 검사상 예상하지 못했던 미세 침윤암이 9예 있었다. 환상 투열 요법을 시행 받은 환자군의 31.2%에서 경계 부위의 침범이 관찰 되었으며CINⅢ 이상의 고등급 병변에서 흔히(93.8%) 관찰 되었다. 인유두종 바이러스의 감염율은 고위험군이 72.8% (83/114), 저위험군은 3.5% (4/114)였고, 각 조직학적 등급에 따른 검색율은 저등급 병변 (CINⅠ)에서 65.9% (29/44), 고등급 병변 (CINⅡ,Ⅲ)에서 82% (50/61)이었으며, 미세 침윤암에서는 88.9%(8/9)의 검색율을 보여 조직학적 등급이 높을수록 인유두종 바이러스 DNA의 검색율이 증가하는 결과를 나타냈다. 결론: 환상 투열 요법은 질 확대경하 조준하 생검에서 간과될 수 있는 병변을 더욱 정확히 진단할 수 있으나, CINⅢ 이상의 고등급 병변에 있어서는 완전한 제거가 이루어지지 않을 수도 있으므로 국소 치료시 자궁 경부 이행대를 완전히 절제함을 원칙으로 하고 이행대의 경계로부터 가능한 넓은 범위를 절제하여야 하며, 반드시 잔여 병변에 대한 추적 조사가 필요하리라 사료된다. 인유두종 바이러스 검색은 자궁 경부 세포진 검사와 병행시 자궁 경부 상피내 종양과 미세 침윤암 환자의 진단에 유용하며, 비정상 세포진 결과를 가지는 환자에서 전암 병변이 침윤암으로 진행할 수 있는 고위험 환자를 예측하여 자궁 경부암으로 진행되는 경우를 예방, 치료하는 지표로 임상에서 유용하게 이용될 수 있을 것으로 사료된다.
더보기Objectives: This study was performed to assess the efficacy of LLETZ and clinical significance of HPV detection in the cervical intraepithelial neoplasias and microinvasive cervical cancer. Methods: One hundred fifty patients with cervical intraepithelial neoplasias and seven patients with microinvasive cervical cancer were diagnosed by LEETZ from April, 1995 to May, 1998. In all patients, age distribution, histological comparisons of colposcopically-directed punch biopsy and LLETZ specimens and margin positivities were analyzed. HPV detections with hybrid capture system were performed in one hundred fourteen of the 157 patients Results: The mean age was 39.5 years (range 21-80 years). The disparity of pathologic diagnosis between colposcopically-directed punch biopsy and LLETZ was not statistically significant (p>0.05,χ2 test). There were 28 cases (19.1%) of cervical intraepithelial neoplasias and 9 cases (81.8%) of microinvasive cervical cancers that were misinterpreted by colposcopically-directed punch biopsy. The rates of margin positivity in the patients underwent LLETZ was 31.2% (49/157). Most of the patients with positive margin were diagnosed higher than CINⅡ (93.8%). The detecion rates of high-risk HPV and low-risk HPV were 72.8%(83/114), 3.5%(4/114) respectively. According to the histologic grade, the detection rates of HPV were 65.9% in CIN Ⅰ, 82% in CINⅡ·Ⅲ, 88.9% in microinvasive cancer. Conclusion: LLETZ seems to diagnose intraepithelial lesions more exactly that were missed by colposcopically-directed punch biopsy. However, in the therapeutic efficacy of LLETZ, it may be resected incompletely. Therefore, we must examine the colposcopic and cytologic follow up to identify the number of women with residual CIN after therapy. Detection of HPV infection plays a role in the diagnosis and follow-up of cervical intraepithelial neoplasia and microinvasive cervical cancer in conjuction with other tests.
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