KCI등재
정신분열병 환자에서 리스페리돈의 투여에 따른 혈청 코티졸과 임상증상의 변화 = Changes in Serum Cortisol Levels and Clinical Symptoms after the Administration of Risperidone in Schizophrenic Patients
연구목적:
세로토닌 5HT₂수용체의 자극이 코티졸 분비를 증가시킨다는 점에서, 강력한 5HT₂길항제인 risper-idone은 정신분열병에서 보이는 시상하부-뇌하수체-부신축의 과활성화에 대하여 영향을 미칠 것이라고 생각되었다. 저자들은 세로토닌 5HT₂길항제인 risperidone에 의한 코티졸의 양적변화를 통하여 신경 생리학적인 변화를 추적하고 나아가 정신분열병의 병태생리에서 세로토닌과 코티졸의 병리학적 역할에 대하여 알아보고자 하였다.
방법:
본 연구는 카톨릭대학교 성모병원 신경정신과에 입원했던 DSM-Ⅳ 진단기준에 의한 정신분열병 환자 17명(남자 10명, 여자 7명)을 대상으로 정하였다. 채혈(4ml/sample)은 투약 전, 첫째, 둘째, 셋째, 십사일째, 이십팔일째, 사십이일째 병일에 각각 오전 8시와 10시에 두 번씩 하였으며, 오전 8시에 1차 채혈을 시행한 후 투약하고 그 2시간 후인 10시에 2차 채혈을 시행하였다. 혈청 코티졸치의 측정은 표준 이중항체 방사면역분석법으로 시행하였다.
결과:
1) 투약 전 코티졸치와 risperidone을 투여한 후의 코티졸치의 비교에서 혈청 코티졸치는 risper-idone의 투여에 의해 유의하게 감소하였다.(p<0.05).
2) Risperidone의 투약 전후의 평균 PANNS 점수는 양성증상점수(21.7±3.8, vs 11.4±3.0), 음성 증상점수(20.5±5.2, vs 14.6±2.8), 일반증상점수(44.3±5.4, vs 30.9±6.0)로 나와 유의한 감소가 있었다(p<0.05).
3) 남자와 여자의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한 후 혈청 코티졸치의 감소정도도 성별에 따른 차이가 없었다.
4) 음성아형군과 양성아형군 간의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한후 혈청 코티졸치의 감소도 아형에 따른 차이가 없었다.
결론:
이상에서 세로토닌 5HT₂길항제인 risperidone은 코티졸을 감소시키며 코티졸의 감소는 그 자체가 정신분열병의 치료에 있어서 중요한 요소가 될 수 있을 것으로 생각되었다. 또한 이점이 기존의 전형항 정신병약과는 구별되는 세로토닉 5HT₂수용체 차단에 의한 이득효과를 설명할 수 있을 것으로 보았다.
Objectives: This study was designed to identify the role of serotonin and cortisol in the pathophysiology of schizophrenia by measuring quantitative change of serum cortisol levels after risperidone(5HT₂antagonist) administration.
Methods: Subjects included 10 male and 7 female patients who met DSM-Ⅳ criteria for schizophrenia(n=17). Blood samples(4ml/sample) were taken at the baseline, 1st, 2nd, 3rd, 14th, 28th and 42nd days, twice, at 8:00 AM and t 10:00 AM in the morning after an overnight fast. The daily medication was administered after the first blood sampling at 8:00
AM. After basline sampling, the same dose of risperidone was administered to each patient until the end of the 3rd day. The dose of riperidone was then decided by clinical evaluation. Serum cortisol concentrations were measured by standard double-antibody radioimmunoassay.
Results:
1) Administration of risperidone significantly decreased serum cortisol levels(p<0.05).
2) There were significant reductions in positive symtom scores(21.7±3.8, vs 14.3±4.() and negative syaprom scones. 20.5 5.2, vs 15.2±3.2), general symptom scores(44.3±5.4, vs 32. 9±4.2) of PANSS after risperidone administration(p<0.05)
3) There were no significant differences in baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between males and females.
4) There were no significant differences n baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between positive symptom subgroup and negative symptom subgroup.
Conclusions: These results suggest risperidone decreases serum cortisol levels in schizophrenic patients and the reduction of cortisol by risperidone administration might be important factor in the treatment of schzophrenics, in contrast with typical antipsychotics.
KEY WORDS: Risperidone·Schizophrenia·Cortisol·Gender·Positive/Negative subtype.
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