일반연제(포스터) : P-19 ; 기관지폐포흡인액과 혈청의 아스페르길루스 항원 검사의 비교
저자
발행기관
학술지명
임상미생물검사학회 발표자료집(The Korean Society for Clinical Laboratory Microbiology)
권호사항
발행연도
2010
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
43-43(1쪽)
제공처
중단사유
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배경: 침습성 아스페르길루스증(invasive aspergillus, IA)은 골수이식, 고형장기이식 환자에서90%의 치명율을 보이는 감염질환으로 최근에는 고위험군 환자에서 IA 발생 전에 조기 진단하여 선제요법을 하는 것이 권장된다. 확진에 미생물학적 검사가 필요하지만, 배양검사의 민감도가50% 미만으로 진단 효용성이 떨어져서 최근 혈청에서 효소 면역법으로 Aspergillus 항원을 정량검사하는 방법이 IA 조기진단과 모니터링에 유용하게 사용된다. 본 원에서는 최근 기관지폐포흡인액(BAL) 검체에서 Aspergillus 항원 검사를 실시하고 있어서 BAL과 혈청에서 항원검사 결과를 비교하고자 하였다. 방법: 2010년 1월부터 4월까지 본 검사실에 Aspergillus 항원 검사를 의뢰한 검체를 대상으로 평가하였다. Aspergillus 항원 검사는 Platelia Aspergillus(Bio-Rod, Hercules, CA, USA)로 검사하였으며, 임상 검체의 흡광도를 두개의 cut-off 대조군 흡광도의 평균으로 나눈 인덱스 값이 0.5를 초과할 때 양성으로 해석하였다. 혈청과 BAL 검체로 나누어 양성률과 index값을 비교하였고,배양 결과와 Aspergillus 항원 검사를 비교하였다. 결과: 혈청 2,959 검체 중 양성은 321개(10.8%)였으며 BAL 767검체 중 양성은 188개(24.5%)였다. 양성 검체에서 인덱스 값의 분포는 혈청 인덱스 평균은 1.27이고 BAL 검체의 인덱스 값 평균은 1.11로 두 검체 간 차이가 없었다. 그러나 인덱스 값이 4.0보다 큰 값은 혈청이 9.3%, BAL검체가 19.7%로 높은 인덱스 값은 BAL 검체가 많았다. 두 검체를 함께 의뢰한 환자는 178명으로 혈청만 양성인 경우는 17명(9.6%), BAL만 양성인 경우는 57명(32.0%)으로 BAL의 양성률이 높았다. 혈청과 BAL 모두 양성인 경우는 29명(16.2%), 두 검체 모두 음성인 경우는 75명(42.1%)으로 일치율은 58.4% 였다. 둘 중 하나라도 양성인 환자 중 배양결과에서 Aspergillus 양성인 것이 23건(22.3%)이었고, 이 중 5건만 둘다 양성이고 BAL만 양성 7건, 혈청만 양성 11건이었다. 결론: BAL 항원검사는 혈청 항원 검사보다 양성률이 높았고 강양성인 경우가 더 많았다. BALAspergillus 항원은 혈청 항원 검사가 음성일 때 IA 진단에 유용하게 사용할 수 있을 것으로 판단하였다.
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