병원 외 심정지 상황에서 피드백 장치가 있는 자동 제세동기가 일반인 심폐소생술 질에 미치는 영향
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2013
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-주제어
KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
272-273(2쪽)
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배경: 병원 외 심정지 환자의 생존율 향상을 위해서 목격자가 심폐소생술을 제공하고 조기에 제세동을 하는 것이 매우 중요하다. 목격자에 의한 심폐소생술과 조기 제세동을 위하여 일반인 제세동(Public access defibrillator) 프로그램이 전세계적으로 사용되고 있다. 목격자가 고품질의 심폐소생술을 시행하도록 도와주면서 조기 제세동까지 이루어진다면 심정지 환자의 생존율을 향상시킬 수 있을 것이다. 구급대원이 도착하기 전까지 일반인에게 실시간 피드백 장치가 있는 제세동기를 사용하게 하는 것은 구급대원 도착 전 단계에서 일반인에 의해 제공되는 심폐소생술의 품질 향상에 도움이 될 것이다. 방법: 지난 2년간 심폐소생술을 배운 경험이 없는 교육생을 대상으로 60분간의 단순 흉부압박 심폐소생술 및 자동 제세동기 사용 교육을 한 후 실습의 형태로 설명하고 다음과 같은 시나리오를 진행하였다. 심정지 환자가 발생한 것을 목격한 목격자는 119 구급상황센터로 신고를 하고, 신고를 받은 구급상황센터 상담요원 역할을 하는 연구자는 목격자에게 전화 지시로 심폐소생술을 알려 주는 동시에 일반인 제세동 제공자에게 근처 자동 제세동기 위치 및 심정지 환자의 위치를 알리는 문자 메시지를 보내고, 일반인 제세동 제공자는 문자 메시지를 받으면 그 위치에서 자동제세동기를 가지고 심정지 환자가 발생한 장소로 빠른 걸음으로 이동하여 목격자와 함께 심폐소생술을 제공하도록 하였다. 심폐소생술에 사용하는 자동 제세동기를 실시간 피드백 장치가 있는 것과 없는 것으로 나누어 한차례 실시간 피드백 장치가 없는 것을 가지고 실습을 한 후, 다음 차례는 실시간 피드백 장치가 있는 것으로 실습을 진행하도록 하여 일반인이 심폐소생술을 제공하는 동안의 시간 및 심폐소생술 질 평가 자료를 모았다. 일차 결과는 일반 제세동기 군과 피드백 제세동기 군 간 심폐소생술 질을 평가할 수 있는 변수인 흉부압박 깊이 평균, 분당 흉부압박 속도 평균, 정해진 목표(깊이 5~7 cm, 속도 100~120회/분)를 달성한 흉부압박분율 및 심정지 발생시점으로부터 구급상황센터에서 심정지 환자를 인지하기까지 시간 간격, 일반인 심폐소생술 제공 시작까지의 시간간격, 일반인 제세동기 패치 적용시각까지의 시간 간격 등이다. 결과: 총 45팀, 90명의 교육생이 시뮬레이션에 참가하였다. 시뮬레이션에 참가한 교육생 중 54명이 남성, 36명이 여성이었고, 평균 연령은 28.9±10.49세, BMI는 22.0±2.92 m2/kg 이었다. 일반제세동기 군과 피드백 제세동기 군의 흉부압박 깊이 평균은 5.67±1.2 cm vs. 6.00±0.98 cm, p=0.16으로 피드백 제세동기 군에서 좀 더 깊게 측정되었으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 흉부압박 속도 평균은 95.8±14.8회/분 vs. 97.8±16.1회/분으로 양 군 모두 목표 흉부압박 횟수에는 못 미쳤다. 흉부압박 목표 깊이인 5~7 cm 깊이와 분당 100~120회의 속도로 흉부압박을 시행한 분율은 일반 제세동기 군에서 26.9±28.2%를 보였으며 피드백 제세동기 군에서 36.8±22.1%로 p값 0.02로 피드백 제세동기 군에서 우수함을 확인하였다. 결론: 실제와 유사한 시뮬레이션 상황에서 실시간 피드백 장치가 포함된 자동제세동기를 사용한 군에서 일반인 심폐소생술의 질을 높여주는 것을 확인할 수 있었다. 심정지 발생으로부터 심정지 인지, 심폐소생술 시작, 제세동기 패치 부착까지 시간간격은 양 군간 차이가 없음을 알 수 있었다.
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