SCOPUS
KCI등재
간경변증에 있어서의 주요 간주사 소견과 식도정맥류와의 상관성에 관하여 = Correlation of Major Scan Findings and Esophageal Varices in Liver Cirrhosis
방사성동위원소를 이용한 간주사술은 각종 간질환, 특히 경변증의 진단에 크게 도움을 주고 있으며, 경변증때에 나타나는 식도정맥류의 진단에는 바륨조영술을 이용하는 X-선 사진검사가 가장 널리 쓰이고 있다. 저자들은 간경변증의 진단이나 예후 판단에 도움이 될 자료를 얻고저 경변증의 주사소견과 식도 정맥류의 정도와를 비교 검토하여 상호간에 어떠한 관련성이 있는지를 조사하여 보았다. 지난 2년동안 가톨릭대학 의학부 부속 성모병원에 입원되어 간경변증으로 진단이 확정된 환자 200명중에서 교양 198금을 이용한 간주사검사를 실시하였고 식도 X-선조영검사로 정맥류가 증명된 34예를 대상으로 주사상에 나타난 간 크기의 변화(특히 수축), $lt;얼룩이$gt;, 비장등에 의한 간외성방사능섭취를 등급별로 분류하여 X-선사진에 나타난 식도정맥류의 정도와 비교 검토하여 다음과 같은 성적과 결론을 얻었다.
1) 정맥류를 가진 환자 34예중 91%(31예)에서 주사상 간의 수축을 보였으며, 수축 변화는 정맥류의 발생과 가장 밀접한 관계가 있다는 것을 알았다.
2) 정맥류와 주사상에 나타난 $lt;얼룩이$gt;와의 관계를 보면 예기했던 바와는 달리 736%에서 $lt;얼룩이$gt;가 없거나 또는 경하게 나타났다.
3) 한편 정맥류와 비장섭취와의 관계를 보면 735%에서 비장의 섭취가 나타났으며 비장섭취의 정도와 정맥류의 발현율과의 사이에는 아무런 유기적 관련성이 없었다.
4) 끝으로 정맥류와 비종대와의 관계를 볼 때 비장섭취에서와 마찬가지로 비종대의 정도와는 상관없이 79.4%에서 비종대가 관찰되었으며, 이 성적은 부검성적과 잘 일치된다.
이상을 종합하여 보면 대부분의 경우 정맥류는 간의 수축 및 비섭취 또는 비종대를 동반하고 있었고 흥미있는 사실로는 $lt;얼룩이$gt;가 없거나 경한 환자에서 훨씬 많은 정맥류가 관찰되었다.
이런 관찰결과는 정맥류 발생기전 자체가 매우 복잡 다양하다는 사실을 말하여 주는 것으로 생각되며 특히 얼룩이에 관한 관찰성적은 주사상에 나타나는 $lt;얼룩이$gt;가 방사능계측치의 확율적 변동이나 계수율의 통계학적 변동에 좌우된다는 학설을 뒷받침한다고 본다.
In an endeavor to help understand some typical scan findings and portal hemodynamics in liver cirrhosis, several commonly occuring scan changes and esophageal varices as demonstrated by esophagram were correlated one another from quantitative and qualitative stand points.
Clinical materials consisted of 34 patients with proven diagnosis of liver cirrhosis and esophageal varcies. Liver scan was performed with colloidal 198-Au and the changes in the size and internal architecture of the Liver, splenic uptake and splenomegaly were graded and scored by repeated double-blind readings. The variceal changes on esophagrams were also graded according to the classification of Shanks and Kerley following modification.
Of 34 patients, 91% showed definite reducting in liver voulume(shrinkage) constituting the most frequent scan change. The splenic uptake and splenomegaly were noted in 73.5 and 79.4%, respectively. The present study revealed no positive correlation between the graded scan findings including shrinkage of the liver, splenic uptake or splenomegaly and severity of variceal changes of the esophagus. Exceptionally, however, apparently paradoxical correlation was noted between the severity of mottling and varces. Thus, in the majority(73.5%) of patients mottling were either absent or mild. This interesting observation is in favor of the view held by Christie et al. who consider the mottlings to be not faithful expression of actual scarring of the cirrhosis liver. This also would indicate that variceal changes are to be the results of intrahepatic arteriovenous shunting of blood with hypervolemic load to the portal system rather than simple hypertension secondary to fibrosis and shrinkage.
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